Il est courant que les patients gravement malades sous assistance respiratoire développent un délire, une forme d'insuffisance cérébrale aiguë pour laquelle aucun traitement efficace n'est connu. Une étude de la Indiana University School of Medicine et des chercheurs de l'Institut Regenstrief rapporte que la musique semble diminuer le délire chez les patients sous ventilation mécanique dans l'unité de soins intensifs (USI).
Dans l'étude, les personnes gravement malades qui écoutaient de la musique relaxante au rythme lent (60 à 80 battements par minute) avaient moins besoin de sédatifs, moins de jours de délire et étaient plus éveillées – leur permettant de recevoir une physiothérapie plus tôt. Ces résultats sont encourageants et un essai clinique plus vaste est actuellement en cours.
Les patients sous ventilation mécanique – plus d'un million d'adultes par an aux États-Unis – courent un risque accru de délire, qui est associé à des séjours prolongés en USI, à des coûts de santé plus élevés et à une mortalité accrue. Le patient intubé éprouve de la douleur, de l'anxiété et du stress physiologique pour lesquels il est habituellement traité avec des médicaments, ce qui peut contribuer au délire. Cela perpétue un cycle de douleur, d'anxiété, de sédation et de délire.
Comme l'insuffisance rénale ou cardiaque, les individus peuvent développer une insuffisance cérébrale, mais il n'y a pas de traitement équivalent à la dialyse ou au ventilateur pour l'insuffisance cérébrale, une condition qui peut nuire à la personnalité et à la qualité de vie d'une personne pendant des années. Des études récentes menées par notre groupe et d'autres ont montré que les médicaments, y compris les antipsychotiques couramment prescrits, ne traitent pas le délire ni ne réduisent sa gravité, nous avons donc désespérément besoin d'un traitement non pharmacologique. Notre étude pilote montre que la musique peut être prometteuse pour aider à sauver le cerveau des patients et leur permettre de ressentir moins de stress lorsqu'ils sont gravement malades. «
Sikandar Khan, D.O., M.S., professeur adjoint de médecine à l'École de médecine de l'IU et chercheur au Regenstrief Institute, qui a dirigé la nouvelle étude
L'existence de délire et de gravité du délire a été évaluée deux fois par jour dans une unité de soins intensifs médico-chirurgicaux d'Eskenazi Health à l'aide de la CAM-ICU-7, abréviation de Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit 7, un outil développé par Regenstrief Institute et IU School of Medicine clinicien. -des chercheurs.
De plus, la nouvelle étude est la première à déterminer l'acceptabilité de la musique par les patients sur des ventilateurs mécaniques et la faisabilité d'administrer la musique par des non-spécialistes. Les patients qui écoutaient le rythme plus lent et la musique relaxante deux heures par jour avaient besoin de moins de sédation et avaient plus de jours sans délire. Les infirmières des soins intensifs pourraient facilement placer des écouteurs antibruit et des lecteurs audio avec les patients.
Les chercheurs ont divisé les patients en soins intensifs sous ventilateurs mécaniques en trois groupes. Les patients ont été randomisés pour (1) des listes de lecture à tempo lent comprenant du piano, de la guitare, des sons de flûte amérindienne et de la musique classique; (2) préférence des patients pour la sélection de musique (telle que transmise par les substituts) ou (3) un livre audio. Les patients du bras livre audio de l'étude ont été randomisés pour entendre une lecture de « Treasure Island », la série Harry Potter, ou « Oh the Places'll Go! » Du Dr. Seuss! Les trois livres audio ont été choisis pour leur lisibilité, leur large attrait, la qualité de la narration et les notes élevées sur les sites Web commerciaux.
Quatre-vingt pour cent des patients de l'étude ont jugé la musique agréable, la durée appropriée et ont indiqué qu'ils aimaient recevoir des séances deux fois par jour. Les patients ont noté que la musique les avait rendus plus normaux et calmes et leur avait donné un sentiment de contrôle. La musique au tempo lent, qui a eu un effet significativement plus important que la musique sélectionnée par la préférence des patients, a également été plus favorisée par les participants à l'étude.
En revanche, peu importe lequel des trois livres qu'ils ont entendu lorsqu'ils étaient sous ventilation, les patients ont évalué les livres audio de manière médiocre, avec une acceptation plus faible que la musique de tout type.
« Notre travail est nouveau en ce sens que nous avons exploré l'effet de la musique sur des adultes gravement malades et ventilés mécaniquement âgés de 18 ans et plus, un groupe très différent pour lequel la musique et le délire n'ont pas été étudiés auparavant », a ajouté le Dr Sikandar Khan. « C'est la première étude de ce type basée sur la science – dans des travaux antérieurs sur les biomarqueurs, nous avions montré que la musique au tempo lent produisait moins d'hormones de stress dans le sang – et la science a gagné. »
«Diminuer le délire par la musique (DDM): un essai pilote randomisé», est publié dans le American Journal of Critical Care. Les auteurs en plus du Dr Sikandar Khan sont Chenjia Xu, PhD; Russell Purpura, M.D .; Sana Durrani, MBBS; Heidi Lindroth, PhD, R.N .; Sophia Wang, M.D .; Sujuan Gao, PhD; Annie Heiderscheit, PhD; Linda Chlan, PhD, R.N .; et chercheurs du Regenstrief Institute Malaz Boustani, M.D., MPH et Babar A. Khan, M.D., M.S. Le travail a été soutenu par un prix Regenstrief Innovations.
Le Dr Babar Khan et le Dr Chlan sont les principaux chercheurs (IP) et le Dr Sikandar Khan est un chercheur d'un essai clinique contrôlé randomisé en cours qui évalue l'efficacité de l'exposition à la musique classique au rythme lent par rapport à la simple annulation du bruit dans la diminution du délire chez les personnes âgées. Le projet de cinq ans est soutenu par l'Institut national du vieillissement des National Institutes of Health et le National Eye Institute.
La Journée mondiale de sensibilisation au délire est le 11 mars 2020.
