Une équipe de chercheurs – de l’Université Yale, de l’Université Wayne State, de la Faculté de médecine de l’Université du Michigan, du Département de la santé et des services sociaux du Michigan et de la Faculté de médecine de l’Université du Maryland – a exploré comment la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) La pandémie a touché de manière disproportionnée les Noirs américains. Ils ont exploré les implications de la race sur la mortalité par COVID-19 dans l’État du Michigan pour souligner le problème à l’échelle nationale.
Bien que la mortalité par COVID-19 ait affecté de manière disproportionnée les Noirs américains à travers les États-Unis, dans le Michigan, «les disparités sont encore plus marquées», notent les chercheurs. Alors que les Noirs américains représentent 14,1% de la population de l’État, au 5 novembre 2020, 35,0% des mortalités dues au COVID-19 dans tout l’État se sont produites dans ce groupe.
«Derrière ce fardeau disparate», observent les chercheurs, «il y a des inégalités systémiques dans les conditions socio-économiques et la santé par race, qui ont un impact sur l’exposition aux infections et la survie.
Les résultats de l’étude ont été publiés le medRxiv* serveur de pré-impression.
Sommaire
COVID-19 et inégalités
Comme toujours, les nerfs de l’inégalité sont les plus palpables en temps de crise – notamment pendant les crises de santé publique. Comme l’observent eux-mêmes les chercheurs: «Tout au long de l’histoire, les épidémies ont affecté de manière inéquitable les populations vulnérables de nos sociétés, et la pandémie de COVID-19 ne fait pas exception.
Comme beaucoup l’ont noté, l’impact global du COVID-19 sur la santé publique mondiale et la vitalité économique a souligné les inégalités préexistantes dans le monde entier. Non seulement la pandémie a accentué les inégalités flagrantes entre le Nord et le Sud, mais elle a également souligné, voire exacerbé, les inégalités préexistantes. dans pays développés.
Ici, un fardeau disproportionné s’est à nouveau posé sur des intersections profondes et séculaires qui courent le long de lignes raciales et socio-économiques dans la société occidentale – notamment aux États-Unis.
Cette recherche rejoint un chœur d’études antérieures qui ont rassemblé de nombreuses données empiriques sur la notion que les Noirs ont supporté le poids des retombées économiques et sanitaires de la pandémie du COVID-19 dans les pays occidentaux.
Un certain nombre d’études publiées plus tôt cette année ont détaillé comment des endroits comme New York – qui a été l’épicentre mondial du COVID-19 pendant une grande partie de 2020 – ont vu que les New-Yorkais noirs étaient deux fois plus susceptibles d’être hospitalisés que leurs homologues blancs. Avec les New-Yorkais hispaniques, ils étaient également beaucoup plus susceptibles de souffrir de morbidité et de mortalité liées au COVID-19.
Les États-Unis comme centre des tempêtes
Depuis mars 2020, les États-Unis sont l’épicentre mondial de la pandémie. Dans tout le pays, près de 14 millions de cas ont été confirmés et plus de 274 000 personnes ont perdu la vie. Au Michigan, plus de 370 000 cas et 9 400 décès ont été signalés.
Nerveuse face aux effets économiques cumulatifs de mesures non pharmaceutiques (NPI) plus strictes, l’administration Trump a hésité à imposer des réglementations strictes – telles que le port de masques ou le verrouillage – qui pourraient atténuer la crise en cours.
L’étude
Les chercheurs ont évalué les décès dus au COVID-19 au Michigan à l’aide de certificats de décès individuels et de données de surveillance du ministère de la Santé et des Services sociaux du Michigan du 16 mars au 26 octobre 2020.
Il a été constaté que parmi les 6065 décès liés au COVID-19, les Noirs étaient 3,6 fois plus susceptibles de mourir du COVID-19 que leurs homologues blancs. De plus, les personnes noires de moins de 65 ans sans comorbidités avaient un taux de mortalité 12,6 fois plus élevé que leurs homologues blancs.
En ajustant en fonction de l’âge, du sexe et des comorbidités, les chercheurs ont également constaté que les individus noirs dans toutes les strates étaient plus à risque de mortalité par COVID-19 que leurs pairs blancs.
COVID-19 Taux de mortalité pour 100000 habitants parmi les résidents noirs et blancs du Michigan et les résidents du Michigan dans l’ensemble par zone de tabulation des codes postaux. Le taux de mortalité pour 100 000 habitants varie de 0 (jaune) à 100+ (violet). Le taux de mortalité le plus élevé pour 100 000 habitants est de 5263. Les régions gris foncé indiquent les zones de tabulation des codes postaux où aucun décès COVID-19 pour une race particulière n’a eu lieu et les régions gris clair indiquent les zones de tabulation des codes postaux où aucun décès lié au COVID-19 n’a eu lieu. Ces taux de mortalité sont basés sur 6027 décès par COVID-19 parmi les résidents du Michigan répartis dans l’État entre le 16 mars et le 26 octobre 2020, dont 5809 personnes sont soit blanches, soit noires. Le total comprend les individus de toutes les races. La carte en médaillon représente la région métropolitaine de Detroit et Flint.
Pourquoi est-ce?
Les chercheurs illustrent que les inégalités en matière de mortalité ne sont pas attribuables au fardeau de la comorbidité ou à l’âge avancé, mais au racisme systémique continu. L’équipe a mis en évidence deux domaines clés, entre autres, qui expliquent comment les disproportions de la mortalité par COVID-19 sont liées aux disparités raciales systémiques.
Le premier est un risque professionnel plus élevé pour de nombreux Noirs américains. «Alors que 47 à 49% des Blancs déclarent pouvoir travailler à domicile, seuls 34 à 39% des Noirs ont le même privilège. De plus, les Noirs américains sont employés de manière disproportionnée dans des industries de services essentiels à bas salaires et à hauts contacts, dans lesquelles les congés de maladie sont souvent découragés et non rémunérés. »
Le deuxième concerne les inégalités de longue date en matière de santé. Il a été constaté que les patients noirs COVID-19 n’avaient pas reçu de soins médicaux aussi rapidement que leurs homologues blancs, un facteur connu pour influencer la survie. Les chercheurs lient cela à trois facteurs non exclusifs qui peuvent contribuer à cette différence: les obstacles financiers qui découragent la recherche de soins, la rareté des tests et les préjugés raciaux chez les prestataires de soins de santé.
L’équipe suggère que ces inégalités mettent davantage en évidence comment les disparités sous-jacentes entre les races sont aggravées en temps de crise.
Conclusion
Les chercheurs pensent que des réformes sociales et sanitaires égalitaires peuvent contribuer à corriger ces déséquilibres.
Les effets du COVID19 présentés ici mettent en évidence la nécessité d’une allocation corrective des ressources par les gouvernements fédéral et locaux afin d’atténuer le bilan des crises de santé publique sur les populations vulnérables. Des soins de santé universels, des salaires décents pour tous les travailleurs et des congés de maladie payés seront des premières étapes importantes pour lutter contre les inégalités raciales aux États-Unis.
Beaucoup regarderont comment l’administration Biden supplie cette question controversée et épineuse alors que le président élu prend ses fonctions.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas examinés par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Sources:
Références de revues:
