Seule une minorité de Suédois souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool se voient prescrire des médicaments contre l’alcool, une situation qui est restée largement inchangée dans le pays depuis le milieu des années 2000. C’est selon une étude du Karolinska Institutet de Suède publiée dans la revue Dépendance aux drogues et à l’alcool. Les prescriptions de médicaments contre l’alcool sont également inégalement réparties dans la société, selon l’étude.
« Le résultat montre qu’il y a une grande sous-utilisation des médicaments contre l’alcool ainsi qu’une offre de traitement inégale entre les différents groupes de la société », explique l’auteur correspondante Sara Wallhed Finn, chercheuse au Département de santé publique mondiale, Karolinska Institutet, et psychologue au sein des soins spécialisés. au Beroendecentrum Stockholm (Centre de Stockholm pour les troubles de la dépendance, un centre régional de toxicomanie). « C’est problématique étant donné la grande souffrance causée par les troubles liés à la consommation d’alcool, à la fois pour l’individu et pour la société dans son ensemble. »
Les chercheurs disent qu’il existe plusieurs explications plausibles, telles que la faible connaissance de ces médicaments à la fois parmi les médecins et les patients, en particulier au-delà du médicament alcoolique le plus prescrit Antabuse (Disulfirame). Une autre raison peut être que les patients préfèrent un traitement psychologique aux médicaments. Dans certains cas, il peut également exister des barrières physiques, comme une maladie du foie, qui rendent certains types de médicaments inappropriés.
« Il existe une myriade d’explications possibles que nous devons continuer à explorer pour comprendre pourquoi ces médicaments approuvés et efficaces sont utilisés dans une si faible mesure, surtout quand nous savons que la consommation nocive d’alcool augmente le risque de plusieurs maladies et de décès prématurés », a-t-il ajouté. dit Sara Wallhed Finn.
Dans la présente étude, les chercheurs ont voulu examiner les prescriptions de quatre médicaments contre l’alcool approuvés (Disulfirame, Naltrexone, Acamprosate et Nalmefene) aux personnes traitées pour un trouble de la consommation d’alcool. Plus de 130 000 adultes ayant reçu un diagnostic de trouble lié à la consommation d’alcool en soins spécialisés entre 2007 et 2015 ont été inclus.
L’étude a montré que la proportion d’individus qui ont recueilli des ordonnances pour des médicaments contre l’alcool variait entre 22,8 et 23,9 pour cent, et que le niveau global n’a pas changé au cours de la période d’étude de neuf ans. Les chercheurs ont également trouvé des différences individuelles. Par exemple, les médicaments contre l’alcool ont été prescrits dans une moindre mesure aux hommes, aux personnes âgées, aux personnes ayant un niveau d’éducation et de revenu inférieur, les personnes vivant dans des villes de taille moyenne ou des zones rurales et les personnes souffrant de maladies somatiques comorbides.
« Nous savons très peu de choses sur les causes de ces différences individuelles », explique Sara Wallhed Finn. « Une des raisons peut être que l’accès aux soins varie à travers le pays, où les soins spécialisés en toxicomanie sont largement organisés dans les grandes villes. Un résultat important est que les taux de prescription sont particulièrement faibles pour les personnes atteintes d’autres maladies somatiques, même dans les cas où le la comorbidité n’était pas un obstacle à la prescription de médicaments contre l’alcool. C’est quelque chose que nous devons approfondir pour bien comprendre.
Les chercheurs soulignent que l’étude n’incluait que les personnes traitées pour un trouble lié à la consommation d’alcool dans le cadre de soins spécialisés et que le nombre de personnes ayant des problèmes d’alcool dans la population générale est beaucoup plus important. Au total, on estime qu’environ 4% des adultes en Suède répondent aux critères des troubles liés à la consommation d’alcool, mais loin de tout le monde reçoit une forme de traitement. Cela signifie, selon les chercheurs, que seulement 2 à 2,5 % de toutes les personnes dépendantes à l’alcool en Suède reçoivent des médicaments contre l’alcool.
L’étude n’incluait que des données provenant de soins spécialisés, ce qui constitue une limite étant donné que près de la moitié de tous les diagnostics de troubles liés à la consommation d’alcool sont établis en soins primaires. L’étude s’est également limitée aux prescriptions recueillies; cependant, une étude antérieure a montré une grande cohérence entre les prescriptions prescrites et collectées, ce qui appuie les résultats.
La recherche a été financée par des subventions du Conseil de recherche sur l’alcool du monopole suédois de la vente au détail d’alcool, de la médecine ALF, de la région de Stockholm, du Centre de recherche en psychiatrie, de la Fondation Söderström König et de l’Association médicale suédoise.
Sara Wallhed Finn a rédigé des manuels de traitement des troubles liés à la consommation d’alcool. Aucun autre conflit d’intérêt n’a été signalé.
Médicaments contre l’alcool dans l’étude :
- Le disulfirame (vendu sous le nom commercial Antabuse) était le médicament le plus prescrit, bien que sa proportion des prescriptions totales ait diminué au cours de la période d’étude en faveur de la naltrexone.
- Le disulfirame rend plus difficile pour le corps de décomposer l’alcool et provoque des symptômes désagréables lors de la consommation d’alcool. La naltrexone, quant à elle, affecte le système de récompense du cerveau et inhibe les sentiments de bien-être associés à l’alcool.
- Le nalmefene a été introduit en 2012 avec une recommandation plus faible du Conseil national suédois de la santé et du bien-être pour le traitement des troubles liés à la consommation d’alcool que les autres drogues. Le médicament agit par des mécanismes similaires à ceux de la Naltrexone et a eu le plus petit nombre de prescriptions dans l’étude.
- Les prescriptions d’acamprosate, qui affecte les produits chimiques dans le cerveau pour inhiber les fringales, sont restées en grande partie inchangées entre 2007 et 2015.
