Un écart de traitement massif laisse des millions de personnes vulnérables aux infections non traitables dans les pays à revenu faible et intermédiaire, car de nouvelles données montrent un déficit désastreux de l'accès aux antibiotiques vitaux.
Étude: Sous-traitement estimé des infections bactériennes à Gram négatif résistantes au carbapéném dans huit pays à faible revenu et à revenu intermédiaire: une étude de modélisation. Crédit d'image: Shutterstock AI Générateur / Shutterstock.com
Un récent Maladies infectieuses de lancet L'étude a étudié le nombre total d'infections bactériennes à Gram négatif (CRGN) résistantes au carbapéném dans les pays à revenu moyen et à revenu intermédiaire (LMIC) qui nécessitent un traitement actif et le nombre réel de patients recevant un traitement.
Sommaire
La menace persistante de résistance aux antimicrobiens
La résistance aux antimicrobiens (AMR) est devenue une menace mondiale majeure pour la santé, car elle représente environ 1,1 million de décès par an dans le monde. Par rapport aux pays à revenu élevé, un nombre significativement plus élevé de décès liés à l'AMR a été estimé à partir des PRFR.
En fait, une étude a récemment rapporté qu'un enfant né en Afrique est 58 fois plus susceptible de mourir d'une infection résistante aux médicaments au cours des cinq premières années de vie par rapport à un enfant né dans un pays à revenu élevé. Si les taux de résistance aux médicaments bactériens continuent d'augmenter sans aucun remède efficace, les chercheurs prédisent que près de 40 millions de décès cumulatifs se produiront à l'échelle mondiale d'ici 2050.
Pour atténuer la menace de l'AMR, l'Assemblée générale des Nations Unies, ainsi que de nombreux gouvernements nationaux du monde entier, y compris les PRFM, ont développé plusieurs stratégies pour étendre l'accès aux antibiotiques et soutenir l'innovation antibiotique. Ces efforts peuvent potentiellement réduire les taux de mortalité associés à la RAM en améliorant la précision des diagnostics d'infection et en fournissant un traitement antibiotique approprié.
Il n'est pas clair si les infections à l'AMR sont effectivement traitées dans les LMI et comment la présence de barrières externes peut compromettre l'administration rapide d'antibiothérapie à ces patients. Ces informations fourniront des informations importantes sur la façon dont les infections bactériennes sont gérées dans les LMI.
À propos de l'étude
La présente étude a utilisé une stratégie de modélisation informatique pour évaluer le fardeau et le traitement des infections bactériennes du CRGN dans huit grands LMI, notamment l'Afrique du Sud, l'Inde, le Brésil, le Kenya, le Mexique, le Pakistan, l'Égypte et le Bangladesh.
Le nombre total de patients dans des PRFR avec des infections bactériennes CRGN nécessitant un traitement a été estimée. Le nombre de patients décédés en 2019 d'une infection bactérienne du CRGN a été calculé sur la base de l'étude mondiale de recherche sur la résistance aux antimicrobiens (GRAM) entre 1990 et 2021 à partir des huit pays sélectionnés.
L'étude Gram a utilisé des agents pathogènes bactériens CRGN spécifiques, tels que Acinetobacter Baumannii, Enterobacter spp, Klebsiella Pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter spp, Escherichia coli, et Serratia spp. Les données de l'étude Gram ont été ajustées pour quantifier avec précision les décès par l'infection bactérienne du CRGN.
Le taux de mortalité global pour les infections bactériennes du CRGN a été évalué en menant à la mise en commun des estimations disponibles dans la littérature publiée. Les chercheurs ont également estimé le nombre total de personnes qui ont reçu un traitement approprié. Le volume des ventes des antibiotiques tels que la colistine, le ceftazidime-Avibactam, la Ceftolozane-tazobactam, la polymyxine B et la tigecycline contre les bactéries CRGN ont également été envisagés.
Résultats de l'étude
Au total, 478 790 décès liés aux infections bactériennes du CRGN et 1 496 219 infections bactériennes de CRGN qui nécessitaient des traitements antibiotiques ont été documentées, dont la plupart se sont produits en Asie du Sud, en particulier l'Inde. Bien que le Kenya et l'Afrique du Sud aient signalé les infections bactériennes du CRGN les plus faibles, ces deux pays étaient les moins peuplés.
Compte tenu du grand nombre d'infections bactériennes du CRGN dans les pays sélectionnés, seulement 103 647 cours d'antibiotiques efficaces pour le traitement par infection bactérienne du CRGN ont été obtenus en 2019. Ces estimations impliquent un écart de traitement potentiel de 1 392 572 patients, ce qui reflète 6,9% des patients recevant un traitement approprié. De même, le Mexique et l'Égypte ont obtenu des antibiotiques pour traiter 14,9% de leurs patients estimés.
Bien que l'Inde ait acheté la plupart des antibiotiques étudiés, cette nation ne représente que 7,8% du besoin total. Le Bangladesh, le Pakistan et l'Afrique du Sud ont obtenu 1,0%, 3,5% et 7,0%, respectivement, des antibiotiques nécessaires. L'approvisionnement en antibiotique le plus bas a été observé au Kenya et au Brésil de 0,2% et 0,4% de leur exigence totale, respectivement.
À l'exception du Mexique et du Pakistan, tous les autres LMIC ont principalement obtenu la tigecycline et la colistine, tandis que la ceftazidime-Avibactam était la moins achetée. Le Mexique et le Pakistan ont plus couramment acheté de la fosfomycine et de la tigecycline.
Aucun des pays n'a obtenu de méropéném-vaborbactam pour le traitement. Le Mexique, l'Inde et le Brésil ont acheté au moins quatre antibiotiques différents, tandis que l'Afrique du Sud, le Bangladesh et le Kenya ont acquis deux ou moins.
Toutes les estimations ont été validées par des tests de robustesse. Un écart significatif a été observé entre le nombre total de cas d'infection bactérienne du CRGN et le traitement.
Un accès inadéquat au traitement approprié augmente sans aucun doute la morbidité et la mortalité pour les patients atteints d'infections bactériennes du CRGN, aggravant les effets de la résistance aux antibiotiques. »
Conclusions
La présente étude a indiqué que les infections bactériennes du CRGN sont significativement sous-traitées dans les LMIC. L'amélioration de l'accès aux diagnostics et au traitement antibiotique pourrait réduire l'écart entre le nombre total d'infections et le traitement. À l'avenir, des politiques appropriées doivent être élaborées pour combler l'écart, et davantage de recherches sont nécessaires pour identifier les voies de traitement dans les PRFR.
