Conclusion : La précision des mammographies diagnostiques différait selon les groupes raciaux et ethniques, avec des variations dans plusieurs mesures de la performance diagnostique.
Journal dans lequel l’étude a été publiée : Épidémiologie du cancer, biomarqueurs et préventionun journal de l’Association américaine pour la recherche sur le cancer.
Auteurs: Sarah J. Nyante, PhD, professeur agrégé de radiologie à l’École de médecine de l’Université de Caroline du Nord.
Arrière plan: Les disparités raciales dans le cancer du sein sont bien documentées et la recherche a identifié de multiples facteurs socio-économiques et biologiques comme causes potentielles des disparités. Certains aspects du dépistage du cancer du sein ont également été étudiés, comme la réception en temps opportun des mammographies de dépistage, mais moins d’attention a été accordée aux différences possibles liées au processus de mammographie diagnostique, a-t-elle ajouté.
Les femmes sont généralement référées pour des mammographies diagnostiques si une mammographie de dépistage a détecté des signes potentiels de cancer du sein, a expliqué Nyante. « L’imagerie mammaire est une première étape importante pour être diagnostiquée et entrer dans le parcours de traitement. Il est raisonnable de penser que les différences au début des soins affecteraient les résultats ultérieurs », a-t-elle déclaré.
Comment l’étude a été menée : Dans cette étude, Nyante et ses collègues ont utilisé les données de 267 868 mammographies diagnostiques réalisées dans 98 établissements du Consortium de surveillance du cancer du sein entre 2005 et 2017. Les chercheurs ont utilisé les évaluations BI-RADS (Breast Imaging and Reporting Data Systems) pour identifier les mammographies que les radiologues jugeaient être probablement positif (malin) et probablement négatif (bénin). La répartition raciale des femmes dont les mammographies ont été étudiées était de 70 % de blanches non hispaniques ; 13 % de Noirs non hispaniques ; 10 % d’Insulaires d’Asie/du Pacifique ; et 7 % d’hispaniques.
Résultats: Les chercheurs ont découvert que le taux de détection du cancer invasif (le nombre de cancers détectés à la suite d’une mammographie, pour 1 000 mammographies réalisées) était le plus élevé chez les Blancs non hispaniques (35,8) ; suivi par les Asiatiques/Insulaires du Pacifique (31,6) ; Noir non hispanique (29,5); et hispanique (22,3).
Les chercheurs ont évalué la valeur prédictive positive, qui mesure le rendement du cancer parmi les mammographies positives, et ont constaté qu’elle était la plus élevée chez les Blancs non hispaniques (27,8) ; suivi par les Asiatiques/Insulaires du Pacifique (24,3) ; Noir non hispanique (23,4); et hispanique (19,4).
Les femmes asiatiques / insulaires du Pacifique étaient les plus susceptibles de recevoir un rapport faussement positif. Le taux de faux positifs pour 1 000 mammographies était de 169,2 pour les Asiatiques/Insulaires du Pacifique, 136,1 pour les Hispaniques, 133,7 pour les Noirs et 126,5 pour les Blancs.
Les femmes noires non hispaniques étaient les plus susceptibles de recevoir un rapport faux négatif. Le taux de faux négatifs pour 1 000 mammographies était de 4,6 pour les Noirs, 4,0 pour les Blancs, 3,3 pour les Asiatiques/Insulaires du Pacifique et 2,6 pour les Hispaniques.
Les femmes noires non hispaniques étaient les plus susceptibles de recevoir des « recommandations de suivi à court intervalle », avec 31% des femmes recommandées pour une imagerie plus poussée dans les six mois. En comparaison, 22,1 % des femmes blanches, 16,1 % des femmes asiatiques / insulaires du Pacifique et 23,6 % des femmes hispaniques ont reçu cette recommandation.
Il y avait aussi des différences dans les tumeurs détectées par les mammographies diagnostiques. Dans l’ensemble, les femmes asiatiques / insulaires du Pacifique avaient la plus grande proportion de carcinome canalaire in situ (CCIS), un sous-type non invasif. Pendant ce temps, les femmes noires étaient plus susceptibles d’être diagnostiquées avec des tumeurs à un stade avancé et un grade de tumeur plus élevé. Comme l’ont montré des recherches antérieures, elles étaient également plus susceptibles d’être diagnostiquées avec le sous-type agressif de cancer du sein triple négatif.
Commentaires de l’auteur : Nyante a noté que le contrôle des caractéristiques au niveau des patientes n’expliquait pas les différences dans les statistiques de performance dans cette étude, ce qui suggère que le rôle de l’établissement de diagnostic dans le traitement du cancer du sein chez la femme devrait être étudié plus avant. Elle a ajouté que cette étude souligne l’importance de l’inclusion de femmes de tous horizons dans les études cliniques, afin que les risques et les avantages de la mammographie au niveau de la population puissent être mieux compris.
« L’examen des différences dans les performances de la mammographie numérique diagnostique et les résultats des caractéristiques tumorales selon la race et l’origine ethnique peut nous aider à comprendre pourquoi les disparités dans la détection du cancer et la qualité des soins persistent pour certains groupes démographiques », a déclaré Nyante.
Limites de l’étude : Alors que l’étude comprenait à la fois des mammographies numériques plein champ et la tomosynthèse mammaire numérique (DBT), la DBT est devenue beaucoup plus largement disponible ces dernières années. Par conséquent, les résultats de l’étude peuvent ne pas être entièrement généralisables à l’industrie de l’imagerie actuelle.
Financement et divulgation : Cette étude a été financée par des subventions du National Cancer Institute, du Patient-Centered Outcomes Research Institute et de l’Agency for Health Research and Quality. Nyante ne déclare aucun conflit d’intérêts.
