Dans une étude récente publiée dans Le New England Journal of Medicine (NEJM)les chercheurs ont étudié les effets de l’immunité antérieure sur l’infection symptomatique par la variante Omicron du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
Sommaire
Arrière plan
La vague Omicron au Qatar a commencé le 19 décembre 2021 et a atteint son apogée à la mi-janvier 2022. Alors que la sous-variante Omicron BA.1 était prédominante dans le pays pendant les premiers jours, la sous-variante BA.2 a remplacé BA.1 et prévalait comme variante dominante. Bien que considérés comme des sous-variants, une distance génétique substantielle existe entre les deux.
La protection contre ces sous-variantes par une infection antérieure par le SRAS-CoV-2, la vaccination ou les deux (immunité hybride induite par l’infection et la vaccination) n’est pas encore entièrement définie.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’immunité protectrice conférée par l’infection précédente avec des variantes autres qu’Omicron, la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et l’immunité hybride contre l’infection symptomatique BA.1 ou BA.2. L’efficacité contre les maladies graves et critiques et la mort a également été estimée. Les données sur la vaccination, les tests, les hospitalisations et les décès liés au COVID-19 ont été obtenues à partir de bases de données nationales fédérées, englobant les informations liées au COVID-19 et les données démographiques associées.
Seuls les individus testés par réaction en chaîne par polymérase (PCR) ont été inclus. Les cas de COVID-19 (individus PCR-positifs) et les témoins (PCR-négatifs) identifiés entre le 23 décembre 2021 et le 21 février 2022 ont été appariés selon un rapport 1:1 basé sur le sexe, la nationalité et la semaine civile de test PCR . Cependant, un rapport d’appariement de 1:5 a été utilisé pour estimer l’efficacité contre les cas graves, critiques ou mortels afin d’améliorer la précision statistique.
La réinfection a été définie comme une infection survenant après au moins 90 jours d’infection précédemment documentée. Les participants doublement et triplement vaccinés qui ont reçu uniquement des vaccins à base d’acide ribonucléique messager (ARNm) (BNT162b2 ou ARNm-1273) ont été inclus dans l’étude. Ceux qui ont reçu des doses de vaccin hétérologue ont été exclus.
Ils ont classé la population à l’étude comme 1) naïf de SRAS-CoV-2 et double-vacciné, 2) double-vacciné avec une infection antérieure, 3) naïf d’infection et triple-vacciné, 4) triple-vacciné avec des antécédents d’infection, et 5) non vacciné, infecté. Les rapports de cotes et les intervalles de confiance (IC) à 95 % associés ont été calculés à l’aide d’une régression logistique conditionnelle.
Résultats
Au cours de la période d’étude, il y avait 1,3 million de personnes doublement vaccinées et 341 438 participants boostés. L’intervalle médian entre la première et la deuxième dose et la deuxième dose et la dose de rappel était de 21 et 251 jours, respectivement. La population étudiée était majoritairement masculine et jeune. Sur les 315 échantillons positifs à la PCR sélectionnés au hasard pour le séquençage du génome entier, 300 étaient des infections à Omicron et 15 étaient des infections à Delta. La plupart des cas d’Omicron (76,2 %) étaient des infections BA.2.
Les chercheurs ont découvert que l’efficacité de la maladie antérieure chez les participants non vaccinés était de 50,2 % contre l’infection symptomatique par la variante BA.1. L’efficacité de deux doses de BNT162b2 dans la population naïve d’infection était négligeable. La triple vaccination chez les personnes sans infection antérieure a montré une efficacité de 59,6 %. Chez les sujets doublement vaccinés atteints de la maladie précédente, l’efficacité était de 51,7 % et chez les sujets précédemment infectés ayant reçu trois doses de BNT162b2, une efficacité de 74,4 % a été observée. Une efficacité élevée (> 90 %) était évidente dans les cinq groupes contre le COVID-19 grave, critique et mortel dû à une infection à Omicron BA.1.
Les auteurs ont noté une efficacité de 46,1 % parmi les participants non vaccinés précédemment infectés contre l’infection par la variante BA.2. Comme avec BA.1, l’efficacité contre l’infection par BA.2 était négligeable chez les sujets naïfs d’infection doublement vaccinés. L’efficacité était de 52,2 % chez les participants naïfs au SRAS-CoV-2 boostés.
La double vaccination avec le vaccin BNT162b2 chez des individus précédemment infectés était efficace à 55,1 % contre l’infection par BA.2. L’efficacité contre l’infection par BA.2 était la plus élevée (77,3 %) parmi les personnes précédemment infectées vaccinées avec trois doses de BNT162b2. Dans l’ensemble, la gravité des infections à Omicron BA.1 était faible, les cas graves, critiques et mortels constituant 0,3 % du total des infections (BA.1). De même, seulement 0,3 % des patients infectés par BA.2 ont été hospitalisés ou sont décédés.
conclusion
L’étude a révélé qu’une infection antérieure par la variante non-Omicron réduisait approximativement le risque d’infection de 50 %, sans différences profondes entre les sous-variantes BA.1 et BA.2. Notamment, l’efficacité contre l’un ou l’autre des sous-variants était négligeable pour les sujets doublement vaccinés naïfs de SRAS-CoV-2. Cela pourrait vraisemblablement s’expliquer par la baisse de l’immunité chez les personnes vaccinées, étant donné que les participants ont reçu leur deuxième dose il y a huit mois (ou plus).
Une troisième dose de vaccin a réduit d’environ 60 % le risque d’infection. L’efficacité élevée pourrait être due au fait que la plupart des individus ont reçu le rappel 45 jours avant l’inclusion dans l’étude. Fait intéressant, la protection conférée par l’immunité hybride chez les sujets doublement vaccinés était similaire à l’immunité induite par l’infection seule. Les individus boostés ayant des antécédents de COVID-19 étaient les plus protégés. Il n’y avait pas de différences prononcées entre les receveurs des vaccins BNT162b2 et ARNm-1273.
