Une étude estime que 5,94 millions de décès ont été évités dans cinq cancers majeurs, soulignant le rôle essentiel de la détection précoce et de la prévention dans la réduction de la mortalité.
Étude: Estimation des décès par cancer évités grâce aux efforts de prévention, de dépistage et de traitement, 1975-2020. Crédit d’image : Chinnapong/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans JAMA Oncologieune équipe de recherche dirigée par des scientifiques des National Institutes of Health des États-Unis (US) a examiné l'impact de diverses stratégies de lutte contre le cancer, notamment la prévention, le dépistage et le traitement, sur les taux de mortalité par cancer aux États-Unis entre 1975 et 2020.
L'étude a modélisé les données de cinq principaux types de cancer et quantifié le nombre de vies sauvées grâce à ces efforts, soulignant les contributions de chaque intervention à la réduction des taux de mortalité.
Sommaire
Arrière-plan
Au cours des dernières décennies, les taux de mortalité associés aux cancers ont été considérablement réduits grâce aux progrès réalisés dans la prévention, la détection précoce et le traitement du cancer.
Les programmes de lutte antitabac, les dépistages systématiques du cancer et les thérapies ciblées ont joué un rôle essentiel dans la lutte contre les cancers courants. Les décès par cancer du poumon ont nettement diminué en raison de la diminution de la prévalence du tabagisme, tandis que les résultats du cancer du col de l'utérus se sont améliorés grâce à des efforts généralisés de dépistage et de vaccination.
De même, les méthodes de détection précoce telles que la mammographie et la coloscopie ont amélioré les taux de survie respectivement pour les cancers du sein et colorectal.
Il reste cependant d’importants défis à relever pour garantir un accès équitable à ces interventions et lutter contre les cancers pour lesquels les options thérapeutiques sont limitées. De plus, malgré les progrès réalisés, des lacunes importantes subsistent dans notre compréhension de l’efficacité relative de ces stratégies pour différents cancers.
À propos de l'étude
La présente étude a utilisé des modèles de simulation pour évaluer l’efficacité des interventions de prévention, de dépistage et de traitement du cancer sur les taux de mortalité par cancer du sein, de la prostate, du poumon, colorectal et du col de l’utérus aux États-Unis entre 1975 et 2020.
Les données ont été dérivées de statistiques au niveau de la population et modélisées à l’aide de paramètres conçus par le Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network.
De plus, les données de mortalité du programme Surveillance, Epidémiologie et Résultats finaux et du Centre national des statistiques de la santé ont été utilisées pour établir les tendances de base du cancer sans aucune des interventions.
Les modèles ont simulé des scénarios spécifiques au cancer sur différentes périodes et interventions. Quatre scénarios principaux ont été évalués : aucune intervention, prévention ou dépistage uniquement, traitement uniquement et impact combiné de la prévention, du dépistage et du traitement.
Les scénarios tiennent compte de l'évolution des pratiques, telles que l'impact des politiques de lutte antitabac sur le cancer du poumon et l'introduction de la mammographie et du test du virus du papillome humain (VPH) pour les cancers du sein et du col de l'utérus, respectivement.
Les interventions envisagées dans l'étude comprenaient des efforts de sevrage tabagique pour la prévention du cancer du poumon, le dépistage des cancers colorectal et de la prostate par coloscopie et test de l'antigène prostatique spécifique (PSA), et les progrès dans les thérapies systémiques, telles que les médicaments ciblés contre le cancer du sein.
Les simulations ont analysé les effets de ces stratégies sur l’incidence, la progression et la survie du cancer au fil du temps.
De plus, la contribution de chaque intervention a été isolée et évaluée en présence ou en l'absence d'autres mesures. L'analyse a également porté sur plusieurs cohortes de naissance pour garantir une représentation complète des tendances démographiques.
Principales conclusions
L’étude a révélé que la prévention et le dépistage du cancer étaient les contributeurs les plus importants à la réduction de la mortalité, évitant environ 5,94 millions de décès pour cinq types de cancer entre 1975 et 2020.
Les efforts de dépistage et de prévention ont représenté 80 % du total des vies sauvées, tandis que les progrès dans le traitement du cancer ont contribué aux 20 % restants.
Les chercheurs ont également constaté que la mortalité par cancer du poumon présentait la réduction la plus importante, les mesures de lutte antitabac étant responsables de 98 % des 3,45 millions de décès par cancer du poumon évités.
De plus, les décès par cancer du col de l’utérus ont été presque éliminés grâce à des programmes de dépistage efficaces. En revanche, la mortalité par cancer colorectal a diminué principalement en raison de la détection précoce et de l’élimination des polypes, qui représentaient 79 % des 940 000 décès évités.
Les efforts de dépistage ont également contribué à 56 % des 360 000 décès évités dans les cas de cancer de la prostate, le reste étant dû aux progrès thérapeutiques.
Cependant, le cancer du sein a présenté une tendance différente, les progrès du traitement du cancer du sein jouant un rôle dominant dans la prévention de la mortalité, représentant 75 % des 1,03 million de décès évités. En comparaison, le dépistage était responsable des 25 % restants des vies sauvées.
L’analyse a également mis en évidence les disparités dans l’efficacité des interventions selon les sites de cancer. Dans le cas du cancer du col de l'utérus, la prévention et le dépistage se sont révélés très efficaces grâce à la disponibilité d'outils de diagnostic fiables et d'interventions à un stade précoce.
En revanche, le traitement du cancer du poumon s’est avéré avoir un impact limité sur la prévention de la mortalité, soulignant l’importance des mesures préventives telles que l’arrêt du tabac.
Conclusions
Pour résumer, l’étude a mis en évidence le rôle transformateur de la prévention et du dépistage dans la réduction de la mortalité par cancer au cours des 45 dernières années. La lutte antitabac, les dépistages de routine et les progrès thérapeutiques ont collectivement sauvé des millions de vies, même si leur impact varie selon le type de cancer.
Dans l’ensemble, les résultats ont démontré que même si des progrès substantiels ont été réalisés dans la réduction de la mortalité par cancer, les efforts continus en matière de prévention et de dépistage sont essentiels.
L'étude a également souligné la nécessité de thérapies innovantes et d'une diffusion plus large des interventions existantes pour parvenir à de nouvelles réductions des décès liés au cancer.
