De nouvelles recherches révèlent que certains déterminants sociaux de la santé, tels que le statut socio-économique, les caractéristiques du ménage et le statut de minorité raciale/ethnique, ont des effets significatifs sur les disparités rurales-urbaines en matière de taux de mortalité par cancer colorectal. Les résultats sont publiés par Wiley en ligne dans CANCERune revue à comité de lecture de l'American Cancer Society.
À l’aide des données de mortalité par cancer colorectal de 1999 à 2020 provenant des Centers for Disease Control and Prevention concernant tous les comtés des États-Unis, les enquêteurs ont évalué comment différentes composantes de l’indice de vulnérabilité sociale pourraient affecter les différences de décès par cancer colorectal dans les zones rurales et urbaines. L'Indice de vulnérabilité sociale comprend 14 déterminants sociaux de la santé regroupés en 4 thèmes connexes : le statut socioéconomique, la composition du ménage et le handicap, le statut de minorité et la langue, ainsi que le logement et le transport.
Parmi 2 927 comtés, les comtés ruraux avaient une mortalité par cancer colorectal 11,8 % plus élevée que les comtés urbains. Les analyses ont révélé que 18,6 % de cette disparité était due à un faible statut socio-économique (pauvreté et chômage plus élevés et revenus et éducation inférieurs), 8,8 % aux caractéristiques du ménage et 2,7 % au statut de minorité raciale/ethnique.
Parmi tous les comtés, la pauvreté, le chômage, l'absence de diplôme d'études secondaires, le surpeuplement des ménages et l'absence de véhicule ont eu le plus fort impact sur la mortalité par cancer colorectal. Bien que le manque d'accès à un véhicule augmente le risque de mortalité par cancer colorectal dans tous les comtés, les comtés ruraux ont été plus touchés que les comtés urbains.
Nos résultats montrent que même si la vulnérabilité socio-économique est à l’origine d’une grande partie de la disparité en matière de mortalité par cancer colorectal, l’écart entre zones rurales et urbaines est façonné par un ensemble plus large de facteurs contextuels. Les indices composites comme l'indice de vulnérabilité sociale offrent un aperçu important du risque au niveau de la population, mais les progrès réalisables dépendront de mesures spécifiques au domaine qui identifient les obstacles et les facilitateurs concrets, guidant l'allocation des ressources et les politiques adaptées aux besoins locaux.
Kelly M. Kenzik, MS, PhD, auteur principal du Centre Patient-Reported Outcomes, Value, and Experience (PROVE), Département de chirurgie, Brigham and Women's Hospital
