Nous en apprenons chaque jour davantage sur la maladie COVID-19. Les adultes de tout âge souffrant de certaines conditions médicales sous-jacentes courent un risque accru de maladie grave causée par le virus COVID-19.
Le COVID-19, causé par une infection au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), présente un large éventail de manifestations cliniques et de gravité. Certains facteurs contribuant à un risque accru de COVID-19 sévère comprennent les maladies cardiovasculaires, l’obésité, les maladies pulmonaires chroniques et le diabète.
Dans les pays à revenu faible et moyen (PRFI), les maladies infectieuses sont très répandues. Plus particulièrement, les infections parasitaires touchent plus de 2 milliards de personnes dans le monde. L’effet de la co-infection avec des parasites sur les caractéristiques cliniques du COVID-19 est inconnu.
Maintenant, une nouvelle recherche menée à Mekelle, en Éthiopie, examine le rôle de l’infestation parasitaire sur le pronostic du COVID-19. Le document de recherche, qui apparaît sur le serveur de pré-impression medRxiv *, montre que la parasitose intestinale protège contre le COVID-19 sévère.
Sommaire
Détails de l’étude
Les chercheurs ont recruté plus de 500 patients confirmés infectés par le SRAS-CoV-2 par des tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Environ 63% étaient des hommes. La gravité du COVID-19 a été classée selon les critères établis par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), comme asymptomatique, légère / modérée, grave et critique.
L’âge médian était de 32 ans. Environ 87% du groupe avait une maladie légère, asymptomatique ou légère / modérée. Les patients atteints d’une maladie grave étaient plus âgés et plus symptomatiques.
La parasitose intestinale a été détectée par un examen des selles fraîches pour les ovules et les parasites. Ils ont constaté que plus de la moitié d’entre eux avaient une infestation parasitaire de l’intestin. L’intensité de l’infection a été rapportée en œufs par gramme de matières fécales, sur la base de laquelle les participants ont été classés comme légers, modérés et lourds.
Environ 52% de la cohorte avaient un ou plusieurs parasites intestinaux, un quart d’entre eux ayant respectivement des infestations de protozoaires et 34% d’helminthes. Le COVID-19 symptomatique était significativement plus fréquent dans la proportion de patients sans infestation parasitaire.
Proportion de parasites, de protozoaires et d’helminthes parmi les patients atteints de COVID-19 présentant un tableau clinique asymptomatique, léger / modéré, sévère et critique. Valeurs p pour la tendance (p = 0,002, p = 0,006 et p = 0,196 pour tout parasite, helminthes et protozoaires, respectivement).
Incidence plus élevée de COVID-19 sévère
Les chercheurs ont trouvé une corrélation négative entre la co-infection parasitaire et la gravité du COVID-19. Sur les ~ 270 patients qui ont eu une infestation, seulement ~ 8% ont développé un COVID-19 sévère, contrairement à près d’un cinquième de ceux sans parasites intestinaux (47/248).
Une fois sous-classés par type de parasite, ceux qui avaient des parasites non protozoaires étaient numérotés ~ 370, contre ~ 150 avec une infection protozoaire. Environ 15% et 8% des patients de ces deux groupes ont développé un COVID-19 sévère.
En ce qui concerne l’infection helminthique, il y avait 174 et 341 patients avec et sans helminthiase préexistante. Seuls 6% des premiers ont développé un COVID-19 sévère contre ~ 17% des seconds.
Après avoir compensé l’effet de l’âge et d’autres maladies coexistantes, la présence de toute infestation parasitaire avec COVID-19 a entraîné une baisse de 60% de la probabilité de COVID-19 sévère. Pour ceux qui souffrent d’infestation par des protozoaires ou des helminthes, la probabilité ajustée de COVD-19 sévère a chuté de 55% et 63%, respectivement.
Infestations parasitaires et SRAS-CoV-2
Les PRFI ont été confrontés au début de la pandémie de COVID-19 à un niveau de vie et de soins de santé bien différent de celui des pays à revenu élevé. D’une part, les maladies infectieuses, y compris les infestations parasitaires, sont beaucoup plus courantes dans l’ancien contexte.
Ces parasites humains comprennent les ankylostomes, les ascaris et les trichures, parmi les parasites helminthiques, ainsi que les protozoaires tels que Entamoeba, Giardia, Toxoplasma et Cryptosporidia.
Mécanismes possibles
Il a été suggéré que la présence d’une infestation parasitaire chronique était un facteur immunomodulateur, affectant la réponse de l’hôte à d’autres infections et les résultats de ces conditions. De telles infections préexistantes pourraient également modifier la réponse immunitaire au SRAS-CoV-2.
Les parasites qui causent des infections chroniques sont connus pour améliorer les réponses des lymphocytes T auxiliaires et induire des réponses régulatrices prédominantes (Treg). Cela conduit à une réponse biaisée en Th2, qui peut compenser la réponse Th1 connue pour être responsable de l’état d’inflammation sévère et exagéré trouvé dans le COVID-19 sévère.
Deuxièmement, une immunomodulation généralisée peut se produire en réponse aux modifications du microbiome intestinal de l’hôte dues à des infestations parasitaires chroniques. Les deux facteurs peuvent modifier l’issue de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez ces patients.
Une étude animale antérieure a démontré le rôle protecteur des helminthiases entériques dans les infections respiratoires virales via l’interaction des parasites avec le microbiote intestinal.
Fait intéressant, des études récentes indiquent une incidence plus faible du COVID-19 dans les régions où les helminthiases, la schistosomiase ou le paludisme sont importantes. Cependant, le manque de preuves sur les effets réels des parasitoses coexistantes sur la gravité du COVID-19 a conduit l’étude actuelle.
Quelles sont les implications?
La présence de toute co-infestation parasitaire réduisait le risque de COVID-19 sévère, tandis que la présence d’hypertension, d’insuffisance rénale chronique et d’un âge plus avancé augmentait le risque de maladie grave. Même après que ces comorbidités aient été ajustées, les patients atteints d’infestation parasitaire avaient une probabilité significativement plus faible de COVID-19 sévère.
Un élément intéressant de cette étude est les chances considérablement plus faibles d’avoir une maladie non transmissible (MNT) chez les patients COVID-19 atteints de co-infections parasitaires. Les chances d’avoir des MNT ont été abaissées d’un respectable 48% et un impressionnant 74%, si le patient COVID-19 avait des parasites ou des helminthes, respectivement.
« Nos résultats suggèrent que la co-infection avec la co-infection parasitaire semble être associée à une réduction de la gravité du COVID-19. Les résultats suggèrent que les réponses immunomodulatrices induites par les parasites peuvent atténuer l’hyperinflammation associée à un COVID-19 sévère. «
Cela peut expliquer l’observation selon laquelle le COVID-19 a un faible taux de mortalité par infection dans les PRFI. Une étude plus approfondie devrait faire le suivi de ces résultats dans d’autres milieux à faible revenu et explorer le type d’altérations provoquées dans le microbiote intestinal en raison de ces infections parasitaires chroniques. Ces connaissances pourraient contribuer à de nouvelles mesures thérapeutiques et préventives pour contenir la pandémie.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
