Des chercheurs de l'Institut de recherche cardiaque Victor Chang de l'Université de Sydney et du Royal Hospital for Women ont découvert de nouvelles informations importantes sur la biologie des fausses couches à répétition – une maladie dévastatrice qui affecte jusqu'à un couple sur cinquante essayant de concevoir.
L'étude australienne, dirigée par le Dr Hartmut Cuny et le professeur Sally Dunwoodie, a cherché à savoir si les différences dans la façon dont l'organisme traite la vitamine B3 (niacine) et le NAD, une molécule vitale pour la santé cellulaire, pourraient aider à expliquer pourquoi certaines grossesses se terminent par une fausse couche.
En analysant des échantillons de sang, de plasma et d'urine provenant de 88 femmes avec ou sans antécédents de fausses couches à répétition (deux pertes consécutives ou plus), l'équipe a constaté des changements distincts dans trois métabolites liés au NAD chez celles qui avaient subi des pertes répétées. Ces différences se sont produites indépendamment de la supplémentation en vitamine B3, ce qui suggère qu'un déséquilibre métabolique plus profond pourrait être impliqué.
Les résultats publiés dans Reproduction humaine offrent une nouvelle fenêtre sur la manière dont le métabolisme et l'inflammation du NAD pourraient affecter la santé de la grossesse et pourraient un jour aider à identifier les femmes à risque ou à ouvrir de nouvelles voies de traitement.
Chaque fausse couche est déchirante. Notre objectif est de comprendre la biologie qui se cache derrière ces phénomènes, afin qu'avec le temps, moins de familles soient confrontées à une telle perte. »
Dr Hartmut Cuny
Cette nouvelle recherche s'appuie sur la découverte du professeur Dunwoodie en 2017 selon laquelle de faibles niveaux de NAD provoquent des malformations congénitales et des fausses couches, qui sont évitées par une supplémentation en vitamine B3 dans des modèles de souris. Cela a conduit à la théorie selon laquelle des niveaux insuffisants de NAD pourraient être liés à certains cas de fausse couche.
Toutefois, chez les femmes, l’histoire apparaît plus complexe. Plutôt que le NAD soit simplement « trop faible », cette nouvelle étude montre que des changements dans la façon dont la vitamine B3 est métabolisée peuvent également jouer un rôle clé, révélant que l'impact de cette voie sur la reproduction pourrait être plus varié qu'on ne le pensait auparavant.
S'appuyant sur ces résultats, l'équipe a maintenant reçu une subvention du gouvernement australien pour la recherche médicale future afin de poursuivre cette ligne de recherche. Le nouveau projet de trois ans débutera en février 2026.
Travaillant en partenariat avec des femmes ayant subi une fausse couche et leurs cliniciens, l'étude examinera les niveaux de NAD et les métabolites associés chez les femmes avec et sans antécédents de fausses couches à répétition. Ce sera:
- Identifiez les biomarqueurs liés au NAD qui peuvent indiquer un risque élevé de fausse couche.
- Examinez comment le moment et le nombre de fausses couches correspondent aux niveaux de métabolites NAD.
- Évaluer l'impact du régime alimentaire et des suppléments nutritionnels sur le métabolisme du NAD.
- Explorez d'autres facteurs cliniques pouvant interagir avec le métabolisme du NAD et le risque de fausse couche à répétition.
L'étude impliquera des femmes de trois groupes – celles ayant des fausses couches à répétition, celles qui connaissent actuellement des fausses couches à répétition et celles sans antécédents de fausse couche – recrutées au Royal Hospital for Women et à l'hôpital de Nepean. Chaque participant fournira des échantillons de sang et d'urine et remplira un questionnaire détaillé sur la santé et le mode de vie.
Les chercheurs espèrent que ces travaux aboutiront à terme à un test de diagnostic permettant d'identifier les femmes à risque de fausses couches à répétition et d'améliorer la compréhension des mécanismes biologiques impliqués, afin qu'à terme, certaines pertes futures puissent être évitées..
