Les femmes atteintes d'une maladie cardiaque sont moins souvent traitées avec des médicaments hypocholestérolémiants que les hommes, selon une étude présentée aujourd'hui à l'ESC Preventive Cardiology 2024, un congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC).
Les médicaments hypocholestérolémiants sauvent des vies et préviennent les crises cardiaques et devraient être prescrits à tous les patients atteints de maladie coronarienne. Malheureusement, notre étude montre que les femmes ne bénéficient pas de ces médicaments essentiels. »
M. Nina Johnston, auteur d'étude de l'université d'Uppsala, Suède
Les patients atteints de maladie coronarienne, également appelée syndrome coronarien chronique, ont besoin de médicaments pour soulager les symptômes et prévenir les crises cardiaques et la mort. Les directives de l'ESC recommandent à tous les patients d'utiliser des statines pour réduire le taux de cholestérol dans le sang. Si les taux ne sont pas suffisamment réduits avec la dose maximale tolérée de statine, les patients doivent alors recevoir une statine ainsi qu'un autre médicament hypocholestérolémiant appelé ézétimibe. Les recommandations sont les mêmes pour les femmes et les hommes.
Malgré les mêmes recommandations en matière de traitement et de niveaux cibles de lipoprotéines de basse densité (LDL ; « mauvais » cholestérol), des études antérieures ont montré que les femmes sont moins susceptibles d'atteindre les niveaux cibles que les hommes. Cette étude a examiné si les femmes et les hommes recevaient les mêmes traitements.
Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective incluant 1 037 hommes et 415 femmes atteints d’un syndrome coronarien chronique diagnostiqué entre 2012 et 2020 et n’ayant jamais eu de crise cardiaque. L'âge médian était de 68 ans pour les hommes et de 70 ans pour les femmes. Les dossiers de santé électroniques ont été utilisés pour obtenir des données sur les taux de cholestérol. Les informations sur les médicaments délivrés ont été obtenues auprès du registre national suédois des médicaments prescrits.
Les participants ont été suivis pendant trois ans après leur diagnostic. Les chercheurs ont découvert qu’à la fin de la troisième année de suivi, seulement 54 % des femmes étaient traitées avec des médicaments hypocholestérolémiants, contre 74 % des hommes. De plus, 5 % des femmes ont été traitées par statine plus ézétimibe, contre 8 % des hommes. Les facteurs susceptibles d'expliquer les différences observées entre les sexes font l'objet d'études plus approfondies par le groupe de recherche.
Les chercheurs ont également examiné les traitements et les taux de cholestérol des femmes et des hommes diagnostiqués avec un syndrome coronarien chronique à différents âges (moins de 60 ans, 60 à 69,9 ans, 70 à 79,9 ans, 80 ans ou plus). Dans toutes les tranches d’âge, la prescription de traitements hypocholestérolémiants était la plus élevée au moment du diagnostic et diminuait au cours des trois années suivantes. Cette baisse du traitement au fil du temps était plus prononcée chez les femmes que chez les hommes. Par exemple, chez les patients de moins de 60 ans, 65 % des femmes et 79 % des hommes ont été traités par un traitement hypocholestérolémiant la semaine suivant le diagnostic, contre 52 % des femmes et 78 % des hommes trois ans plus tard. L’atteinte des objectifs de cholestérol LDL était également plus faible chez les femmes que chez les hommes.
Le Dr Johnston a déclaré : « Nos résultats devraient sonner l'alarme quant au sous-traitement des femmes atteintes d'une maladie cardiaque. Des pratiques de prescription égales sont nécessaires afin que les femmes reçoivent tous les traitements recommandés et soient protégées contre les conséquences indésirables.
Contrairement à une idée reçue, les maladies cardiovasculaires tuent plus de femmes que d'hommes, représentant 45 % de tous les décès féminins, soit plus que tous les cancers réunis dans les 57 pays membres de la CES.
