Des chercheurs indiens ont mené une étude montrant que la séroprévalence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) – l’agent qui cause la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) – était plus faible chez les personnes vivant avec le VIH et le sida que chez les la population générale.
L’équipe – du All India Institute of Medical Sciences (AIIMS) à New Delhi – affirme que des études menées par le ministère de la Santé et du Bien-être familial à Delhi de juin à juillet, août et octobre ont rapporté que la séroprévalence du SRAS-CoV-2 parmi la population de Delhi était de 23,5%, 28,3% et 25,9%, respectivement.
Maintenant, Naveet Wig et ses collègues ont montré que parmi 164 ples gens jevivre avec HIV et UNEIDS (PLHA) dans la région de la capitale nationale de Delhi, la séroprévalence du SRAS-CoV-2 était de 14%.
« C’était la première étude à examiner la séroprévalence du SRAS-CoV-2 dans une population VIH en Inde », déclarent les chercheurs. « Par rapport à la population générale, la présente étude a montré une séroprévalence plus faible dans le groupe PVVIH. »
Wig et ses collègues disent que les mécanismes sous-jacents à cette séroprévalence plus faible chez les PVVIH ne sont pas clairs et que des études supplémentaires sont nécessaires.
Ils avertissent également que les PVVIH ne devraient pas être considérés comme présentant un risque d’infection ou de maladie grave plus faible et devraient continuer à adhérer aux pratiques de distanciation sociale et à d’autres mesures conçues pour se protéger contre l’infection par le SRAS-CoV-2.
Une version préimprimée du document de recherche est disponible sur le site medRxiv* serveur, tandis que l’article est soumis à une évaluation par les pairs.
Sommaire
Préoccupations concernant l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les PHLA
Depuis le début de l’épidémie de COVID-19 à Wuhan, en Chine, fin décembre 2019, des inquiétudes ont surgi quant à savoir si les PVVIH courent un risque accru d’infection par le SRAS-CoV-2, de maladie grave et de décès, par rapport à la population générale.
« Pourtant, à ce jour, aucune étude n’a pu montrer cette association », écrivent Wig et ses collègues. « Au contraire, des études récentes ont montré que ce groupe a une incidence plus faible de COVID-19. »
L’équipe affirme que cela pourrait être attribué à l’activité antivirale à large spectre des médicaments antirétroviraux.
Cependant, plus d’un an depuis que le SRAS-CoV-2 a été identifié pour la première fois, le fardeau précis du COVID-19 chez les PVVIH reste inconnu, selon les chercheurs.
Étant donné que les patients atteints de COVID-19 sont souvent asymptomatiques et que les pays en développement ont encore du mal à acquérir le nombre souhaité de tests de diagnostic de réaction en chaîne par polymérase (PCR), la surveillance des cas actifs en Inde est difficile.
« Cela est encore aggravé par la faible sensibilité des tests », explique l’équipe. « Dans de telles situations, les tests sérologiques peuvent souvent nous aider à estimer la prévalence globale de la maladie dans une population spécifiée. »
Qu’ont fait les chercheurs ?
Les chercheurs ont mené une étude prospective observationnelle auprès de 164 PVVIH (âgés en moyenne de 41,2 ans) recrutés dans le centre de thérapie antirétrovirale (ART) de l’AIIMS entre le 1er septembre.st et 30 novembree 2020.
Trois (1,8 %) des patients étaient naïfs de traitement, 156 (95,1 %) étaient sous TAR de première ligne et cinq (3,1 %) étaient sous TAR de deuxième ligne.
L’équipe a utilisé un immunodosage chimioluminescent appelé Abbott Architect i4000SR pour tester des échantillons de sérum pour les anticorps d’immunoglobuline (IgG) ciblant le domaine de liaison au récepteur (RBD) de la protéine de pointe SARS-CoV-2.
Le pic RBD intervient dans l’étape initiale du processus d’infection et est la cible principale des anticorps neutralisants après la vaccination ou l’infection naturelle.
Wig et ses collègues disent que le test Abbott Architect s’est avéré très spécifique et sensible dans la détection des anticorps anti-SARS-CoV-2.
Qu’est-ce que l’étude a trouvé?
Vingt-trois (14 %) des participants étaient séropositifs pour le SRAS-CoV-2, dont 16,3 % étaient des hommes et 8,3 % étaient des femmes.
« Par rapport à la population générale, la présente étude a montré une séroprévalence plus faible dans le groupe PVVIH. Cependant, les raisons exactes de cette séroprévalence plus faible ne sont toujours pas claires », écrivent les chercheurs. « Une étude solide est nécessaire pour examiner cela. »
Facteurs potentiels sous-jacents à la séroprévalence inférieure des PHLA
Wig et ses collègues suggèrent que la séropositivité plus faible pour le SRAS-COV-2 peut être attribuée au fait que les PHLA restent principalement à l’intérieur et évitent les contacts sociaux.
Alternativement, sur la base des réponses immunitaires altérées qui sont connues pour se produire dans ce groupe, les participants peuvent ne pas avoir généré de réponses d’anticorps ou les avoir maintenues après l’infection, ajoutent-ils.
Au début de la pandémie, certains chercheurs ont proposé que l’ART pourrait être un traitement précoce utile pour COVID-19, mais des études ultérieures n’ont démontré aucun effet de ce type, selon les chercheurs.
« Cependant, le rôle d’autres médicaments antirétroviraux ou de leur combinaison est inconnu et inexploré », écrivent-ils.
L’équipe rapporte également que la plupart des patients séropositifs ont présenté des symptômes minimes ou inexistants.
« Cela suggère que, comme dans la population générale, les infections asymptomatiques sont répandues parmi les PVVIH », déclare Wig et ses collègues.
Cependant, les chercheurs avertissent que les PVVIH ne devraient pas être considérés comme présentant un risque moindre de contracter une infection ou de développer une maladie grave : « Ils devraient continuer à pratiquer des normes de distanciation physique et utiliser des masques faciaux appropriés. »
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
