Les États-Unis sont à quelques jours d’atteindre l’objectif du président Biden de vacciner 100 millions de personnes 100 jours depuis son entrée en fonction. Alors que les États-Unis sont en tête du monde à la fois pour le nombre de cas de COVID-19 avec plus de 29,7 millions et pour les décès dépassant 539000, ils sont devenus un chef de file dans la vaccination de leur population.
Cependant, la stratégie de vaccination actuelle ne tient pas compte du nombre de reproduction de base (R0), ce qui permet d’estimer la propagation des cas de COVID-19.
Un nouveau document de recherche préimprimé publié sur le medRxiv* Le serveur d’Anthony R. Ives de l’Université du Wisconsin-Madison et de Claudio Bozzuto de la Wildlife Analysis GmbH suggère que les efforts de vaccination actuels permettront aux États-Unis d’atteindre l’immunité collective dans environ 4,5 mois. Cependant, ils soutiennent une stratégie de vaccination plus rentable et plus efficace qui tient compte de la géographie. Cela aiderait à attribuer des vaccins aux comtés à forte population qui ont tendance à être de classe inférieure et à forte population minoritaire. Ces comtés sont actuellement en passe d’être les derniers à atteindre l’immunité collective dans le cadre de la stratégie actuelle de distribution de vaccins.
Les auteurs écrivent:
« D’un point de vue épidémiologique, car les différences de R0 les valeurs parmi les comtés sont en partie déterminées par leur densité de population, les comtés présentant le risque le plus élevé de résurgence et de flambées graves sont les derniers à atteindre l’immunité collective. D’un point de vue socio-économique, ces comtés à forte densité comprennent bon nombre de ceux qui sont des moteurs économiques aux États-Unis. Enfin, les comtés à forte densité ont des populations afro-américaines relativement importantes, et le plan de répartition actuel conduit à un retard d’environ 4 jours par rapport aux Blancs pour atteindre l’immunité des troupeaux. «
La stratégie de vaccination proposée cible les comtés à R élevé0 Nombres
Étant donné que les environnements urbains présentent un risque élevé de propagation du virus, les populations denses produisent une estimation plus élevée de R0. Par conséquent, les auteurs soutiennent que les stratégies de vaccination devraient cibler les populations denses pour atteindre l’immunité collective plus tôt et éviter davantage de cas de COVID-19.
Pour calculer cela, ils ont suivi la proportion de populations américaines qui atteindraient l’immunité de troupeau dans le cadre de la stratégie de distribution actuelle. À partir du 15 mars 2021, ils supposent ce qui suit: le taux de vaccination actuel utilisant l’un des trois vaccins approuvés par la FDA – Moderna, Pfizer-BioNTech ou Johnson & Johnson – serait de 1,58 million de doses par jour alors que 71,1 millions de personnes sont déjà vaccinées avec au moins une dose, les vaccins sont efficaces à 90% et les personnes vaccinées ne peuvent pas propager le COVID-19.
Leurs résultats ont montré que l’immunité des troupeaux aux États-Unis pouvait être atteinte en 130 jours environ.
Une allocation faisable et efficace des vaccins contre le SRAS-Cov-2 selon R0. Le panneau (a) montre la proportion de la population américaine vivant dans des comtés ayant atteint l’immunité collective, calculée comme 1 – 1 / R0 au niveau du comté; le jour 0 sur l’axe des x est le 15 mars 2021. La ligne noire suppose la distribution actuelle dans laquelle les vaccins sont envoyés uniformément aux comtés en fonction de la taille de la population, et la ligne rouge suppose que la distribution dépend des valeurs R0 estimées au niveau du comté. Le panneau (b) montre la densité moyenne de la population des comtés (individus par km2) qui atteignent l’immunité collective dans une fenêtre de temps hebdomadaire. Le panneau (c) donne les proportions de communautés blanches et afro-américaines vivant dans des comtés qui ont obtenu l’immunité collective.
Le nouveau plan atteint l’immunité collective plus tôt dans tous les comtés
En revanche, leur analyse suggère que la stratégie proposée aiderait les États-Unis à atteindre une immunité collective à peu près la même pour tous les comtés et 51 jours plus tôt que la stratégie de vaccination actuelle. De plus, les États-Unis utiliseraient à terme 39% de vaccins en moins dans le cadre du nouveau plan.
« Ces résultats dépendent du R0stratégie basée sur la mi-mars; on s’attend à ce que les avantages globaux diminuent au fur et à mesure que la stratégie basée sur la taille de la population sera maintenue. «
Avec les nouvelles variantes préoccupantes du Royaume-Uni, de l’Afrique du Sud et du Brésil, les chercheurs notent que ces estimations pourraient changer et que davantage de vaccinations pourraient être nécessaires.
Pour tenir compte des taux de transmission plus élevés des nouvelles variantes, ils ont ajusté leur formule mathématique pour inclure la transmission 1,5 fois plus élevée que ce qui avait été initialement mesuré au début de la pandémie en 2020.
Les résultats montrent qu’avec la stratégie proposée par les chercheurs, les États-Unis réduiraient de 76 jours le temps nécessaire pour atteindre l’immunité collective et utiliseraient moins de 35% de leurs doses de vaccin.
Les preuves confirment que l’augmentation des efforts de vaccination dans les comtés plus peuplés serait plus juste et plus efficace, utiliserait moins de vaccins à long terme et atteindrait l’immunité collective plus rapidement.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
