Une nouvelle évaluation économique de l’École de médecine de l’Université de Californie à San Diego a révélé que le programme Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement (MORE) – une thérapie innovante, fondée sur des données probantes et fondée sur les neurosciences pour l’abus d’opioïdes et la douleur chronique – permet d’économiser 12 $ pour chaque dollar dépensé, soit entre deux et six fois plus rentable que d’autres traitements de la toxicomanie tels qu’un traitement ambulatoire résidentiel ou intensif. Au cours de la vie d’un patient, l’analyse a révélé que ces économies s’élevaient à plus de 324 000 $ par patient.
Les résultats suggèrent que, s’il est largement mis en œuvre, MORE pourrait fournir une solution puissante et rentable à la crise des opioïdes, qui coûte actuellement aux États-Unis jusqu’à 4 000 milliards de dollars par an en soins de santé, en justice pénale et en perte de productivité. Les résultats sont publiés en ligne dans la revue Valeur en santé.
L’abus d’opioïdes est un facteur majeur de décès par surdose, d’hospitalisations, de sans-abrisme et de pertes économiques. Une réduction substantielle de l’abus d’opioïdes pourrait donc avoir d’énormes conséquences positives pour la société. Notre étude suggère que PLUS pourrait faire partie d’une solution évolutive qui améliore les résultats pour les patients tout en réduisant également les charges sur le système de santé et la société dans son ensemble.
Éric Garland, Ph.D., auteur principal, professeur de psychiatrie, École de médecine de l’UC San Diego et professeur doté au Sanford Institute for Empathy and Compassion
MORE, développé par Garland, combine une séquence unique de techniques corps-esprit conçues pour lutter simultanément contre la dépendance, la détresse émotionnelle et la douleur chronique. L’intervention enseigne des compétences de pleine conscience pour réguler l’envie et la douleur, des compétences de réévaluation cognitive pour gérer le stress et les émotions négatives, ainsi que des techniques de dégustation pour aider les patients à renouer avec des expériences naturellement enrichissantes.
« La dépendance aux opioïdes diminue la capacité du cerveau à éprouver un plaisir naturel et sain, ce qui entraîne une augmentation des envies de drogue », a déclaré Garland. « Notre recherche montre que MORE aide à restaurer cette capacité du cerveau, réduisant ainsi les fringales et prévenant l’abus d’opioïdes. »
Des publications antérieures de l’équipe de recherche MORE, basées sur un essai clinique randomisé portant sur 250 adultes souffrant de douleur chronique et faisant un mauvais usage des opioïdes prescrits, ont révélé que le traitement réduisait l’abus d’opioïdes de 45 % (triplant l’effet du traitement standard), entraînait une amélioration des symptômes de la douleur et du dosage des opioïdes, et renforçait les réponses du cerveau aux expériences positives pour réduire les fringales. La nouvelle étude, basée sur les données de l’essai, a cherché à replacer ce succès clinique dans un contexte économique, en se demandant si le traitement est rentable en plus d’être cliniquement efficace.
L’analyse économique a révélé :
- MORE avait un rapport avantages/coûts de 12 pour 1, ce qui signifie que l’intervention était estimée à générer 12 $ de bénéfice économique pour chaque dollar dépensé.
- Ce chiffre est nettement supérieur aux estimations antérieures pour plusieurs autres approches de traitement de la toxicomanie, notamment la gestion globale des cas (1,8 pour 1), le traitement résidentiel (entre 2,0 pour 1 et 4,8 pour 1) et le traitement ambulatoire intensif (5,1 pour 1).
- Les économies de coûts à vie par patient étaient de 324 489 $.
Les chercheurs affirment que les avantages économiques de MORE proviennent probablement de réductions dans plusieurs grandes catégories de dommages associés à l’abus d’opioïdes, notamment l’utilisation des soins de santé, l’implication de la justice pénale, la perte de productivité et la mortalité par surdose.
« À un coût relativement faible, MORE a un fort potentiel pour réduire l’abus d’opioïdes et générer des avantages économiques substantiels pour les patients, les systèmes de santé et la société », a déclaré Fernando Wilson, PhD, co-auteur de l’étude, professeur d’économie et de sciences de la santé des populations à l’Université de l’Utah, et directeur et président doté du Matheson Center for Health Care Studies. « Le coût de la mise en œuvre de MORE est faible, et ses bénéfices potentiels pour éviter l’abus et le risque de troubles liés à l’usage d’opioïdes sont très importants. »
La nouvelle étude s’appuie sur un ensemble plus large de preuves soutenant la thérapie. MORE a maintenant été testé avec succès dans plus de 16 essais cliniques randomisés impliquant plus de 2 500 participants et a été enseigné à plus de 1 200 cliniciens aux États-Unis et dans le monde. Cependant, les chercheurs suggèrent que MORE pourrait avoir un impact encore plus important s’il était intégré plus largement aux systèmes de santé, ce qui nécessiterait le soutien et l’investissement de la part des organisations de soins de santé, des assureurs et des décideurs politiques.
« J’espère que MORE pourra devenir un élément central de la norme de soins », a déclaré Garland, « non seulement dans les contextes de traitement de la toxicomanie, mais également en amont dans les soins primaires, où nous avons la possibilité d’intervenir avant que l’abus d’opioïdes ne progresse vers une dépendance plus grave. »
