Une étude mondiale menée par des chercheurs de l'Université d'Australie-Occidentale a abordé l'utilisation croissante de la thérapie par le fer par voie intraveineuse chez les patients anémiques au cours d'une intervention chirurgicale majeure et a constaté qu'il y avait peu d'avantages.
Toby Richards
L'étude clinique est la première à tester rigoureusement quelque chose qui est devenu une pratique courante dans un essai contrôlé randomisé.
Près de la moitié des patients subissant une intervention chirurgicale majeure souffrent d'anémie et au cours de la dernière décennie, les hôpitaux du monde entier ont administré du fer intraveineux à ces patients avant leur opération.
Cette stratégie est basée sur des recommandations et des lignes directrices mondiales, mais n'a jamais été formellement testée dans un essai clinique. Le professeur Toby Richards de l’école de médecine de l’UWA a mené une vaste étude en collaboration pour tester cette pratique dans un grand groupe de patients subissant une chirurgie majeure.
L'essai PREVENTT, publié dans The Lancet, a examiné si les patients souffrant d'anémie bénéficiaient d'un traitement par fer intraveineux avant une intervention chirurgicale majeure et si ce traitement permettait d'améliorer l'anémie.
L’étude a évalué des patients subissant des opérations majeures, y compris des opérations de l’estomac, du foie et du côlon, afin de déterminer si la thérapie au fer réduisait le risque de transfusion pendant la chirurgie et améliorait le rétablissement des patients avec moins de complications et un retour plus rapide à la santé.
Le fer intraveineux a été testé contre un placebo en double aveugle, où ni le patient ni le médecin n'étaient au courant du traitement 10 à 42 jours avant une chirurgie abdominale majeure élective.
Le professeur Richards a déclaré que les résultats montraient que, bien que la thérapie par le fer ait produit une réponse, les résultats du patient en matière de transfusion sanguine, de complications majeures ou de durée du séjour à l’hôpital n’avaient aucun avantage.
Une découverte significative était qu'après la chirurgie, les patients ont récupéré leur anémie avec du fer intraveineux et il y avait une forte association avec une réadmission réduite à l'hôpital en raison de complications. Il se pourrait bien que l’administration de fer après une opération, plutôt qu’avant, puisse améliorer le rétablissement des patients. L'aspect rassurant est que dans cette nouvelle ère de COVID, cet essai prend en charge une visite de moins à l'hôpital et que les patients peuvent être opérés en toute sécurité, malgré l'anémie.
Toby Richards, professeur, École de médecine de l’UWA
Le professeur Richards a déclaré que les résultats soulignaient la nécessité d'une recherche de haute qualité.
À l'ère du COVID, nous avons une maladie sans remède connu, mais les nouvelles sont jonchées de «bonnes idées» ou de «bonnes thérapies» comme l'hydroxychloroquine qui n'ont pas été prouvées. Il est plus que jamais nécessaire que les patients et les médecins participent aux essais cliniques. Les résultats de cet essai méritent que les organismes nationaux réécrivent les directives. »
Toby Richards
La source:
L'Université d'Australie occidentale
