Un traitement pour déplacer le sang du cordon ombilical dans le corps d’un nourrisson peut améliorer la santé globale des nouveau-nés classés comme non vigoureux – mous, pâles et avec une respiration minimale, suggère une étude financée par les National Institutes of Health. La procédure, connue sous le nom de traite du cordon ombilical, consiste à presser doucement le cordon entre le pouce et l’index et à pousser lentement le sang dans l’abdomen. Comparativement aux nourrissons non vigoureux recevant le traitement standard de clampage immédiat du cordon ombilical, les nourrissons qui ont subi une traite du cordon étaient moins susceptibles d’avoir besoin d’une assistance cardiaque et respiratoire, moins susceptibles d’avoir un faible niveau d’oxygène dans le cerveau et plus susceptibles d’avoir des niveaux d’hémoglobine, une substance indiquant la présence de globules rouges.
L’étude a été menée par Anup C. Katheria, MD, de l’hôpital Sharp Mary Birch pour femmes et nouveau-nés à San Diego et des collègues d’institutions aux États-Unis, au Canada et en Pologne. Il apparaît dans le Journal américain d’obstétrique et de gynécologie.
« Les résultats de l’étude fournissent des preuves que la traite du cordon ombilical pour les nourrissons à terme et proches du terme non vigoureux peut être une alternative sûre et plus efficace au clampage immédiat du cordon.« , a déclaré Michele Walsh, MD, du NIH Eunice Kennedy Shriver Institut national de la santé infantile et du développement humain (NICHD), qui a financé l’étude.
La pratique standard pour les nourrissons non vigoureux consiste à clamper et à couper immédiatement le cordon ombilical afin que le nourrisson puisse être rapidement réanimé. Cependant, de nombreux chercheurs craignent que cela ne les prive du sang dont ils ont besoin et n’aggrave leurs résultats. Les nourrissons non vigoureux sont à risque de complications telles que de faibles niveaux d’oxygène dans le cerveau, la paralysie cérébrale et les accidents vasculaires cérébraux. Dans la présente étude, les auteurs ont cherché à déterminer si la traite du cordon pour les nourrissons non vigoureux pouvait offrir des avantages similaires au clampage retardé du cordon en moins de temps.
La recommandation actuelle pour les nourrissons vigoureux à terme est de retarder le clampage et la coupe du cordon ombilical d’au moins 30 à 60 secondes après la naissance. Cela permet au sang du cordon d’entrer dans la circulation du nouveau-né. Comparativement aux nourrissons subissant un clampage immédiat du cordon, les nourrissons nés à terme subissant un clampage différé ont des taux d’hémoglobine et de fer plus élevés. Les nourrissons prématurés qui subissent un clampage retardé du cordon ont moins besoin de transfusion sanguine, sont moins susceptibles d’avoir une hémorragie à l’intérieur du cerveau et sont moins susceptibles d’avoir une entérocolite nécrosante, une détérioration de l’intestin potentiellement mortelle.
Les nourrissons non vigoureux de l’étude ont été répartis au hasard pour subir soit une traite du cordon, soit un clampage immédiat. Pour la traite du cordon, les prestataires présents ont trait 20 centimètres de cordon pendant deux secondes, puis ont répété cette procédure trois fois. Sur plus de 16 000 nourrissons nés après 35 à 42 semaines de grossesse et dépistés dans 10 institutions, 1 730 ont été inclus dans l’analyse.
Pour le résultat principal de l’étude – l’admission dans une unité de soins intensifs pour nouveau-nés – les chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative entre les deux groupes. Cependant, les chercheurs ont trouvé plusieurs différences significatives entre les deux groupes pour les résultats secondaires de l’étude. En moyenne, le groupe de traite du cordon avait un taux d’hémoglobine plus élevé que le groupe de clampage immédiat. Dans le groupe traite, 61 % ont eu besoin d’une assistance cardiaque et respiratoire, contre 71 % pour le groupe clampage. Une encéphalopathie ischémique hypoxique modérée à sévère, c’est-à-dire un faible taux d’oxygène sanguin dans le cerveau, est survenue chez 1,5 % du groupe de traite, contre 3 % du groupe de clampage.
