Une critique récente publiée sur Place de la Recherche* Le serveur de préimpression a examiné les études publiées pour une association cohérente entre les niveaux de vitamine D et la gravité de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière plan
Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) pénètre dans l’organisme par le système respiratoire, où la protéine de pointe du SRAS-CoV-2 se lie aux récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine-2 (ACE-2) sur les voies bronchique et nasale épithélium.
L’entrée et la réplication rapide du virus perturbent la barrière épithéliale-endothéliale, provoquant une dérégulation de la réponse inflammatoire et déclenchant une tempête de cytokines. La réponse immunitaire accrue pendant la tempête de cytokines peut endommager les tissus et les organes et a été liée à la fatigue à long terme et aux complications systémiques subies après la récupération.
La tempête de cytokines est un déséquilibre des niveaux de cytokines pro-inflammatoires telles que le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), l’interféron gamma (INF-γ) et les interleukines 6 (IL-6) et 1 bêta (IL-1β ), et des facteurs anti-inflammatoires tels que l’IL-10. La vitamine D régule l’équilibre entre les cytokines pro- et anti-inflammatoires, des études montrant des effets protecteurs significatifs de la supplémentation en vitamine D contre les infections respiratoires aiguës. La forme active de la vitamine D, le calcitriol, est également connue pour activer les peptides antiviraux. Comprendre l’association entre les niveaux de vitamine D et la gravité du COVID-19 pourrait fournir des méthodes pour protéger les individus contre les conséquences graves de manière proactive.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené une revue systématique des études qui ont examiné la progression de la gravité du COVID-19 en fonction des niveaux de vitamine D des patients. L’examen comprenait des études de cohorte cas-témoins, transversales, observationnelles, cliniques, rétrospectives et prospectives qui comparaient les taux sériques médians de vitamine D aux taux de positivité au COVID-19, aux hospitalisations, à la gravité du COVID-19 et aux survivants et aux survivants non survivants.
L’étude a analysé les moyennes et les écarts-types des niveaux de vitamine D chez les individus positifs et négatifs au COVID-19 à l’aide d’un calculateur de taille d’effet de méta-analyse. De plus, la valeur P et les intervalles de confiance à 95 % ont également été calculés. Les chercheurs ont également utilisé le test t pour déterminer les différences de niveaux de vitamine D entre les cas graves et modérés de COVID-19 et entre les survivants de COVID-19 et ceux qui ont succombé à la maladie. En outre, ils ont exploré des études qui examinaient les niveaux de vitamine D concernant la durée d’hospitalisation.
Résultats
Les résultats étaient presque significatifs lorsque les taux sériques médians de vitamine D chez les personnes positives au COVID-19 étaient comparés à ceux des personnes négatives au COVID-19. Cependant, lorsque les niveaux de vitamine D ont été comparés à la progression de la gravité du COVID-19, les résultats n’étaient pas statistiquement significatifs. Les taux sériques de vitamine D n’étaient pas non plus significativement différents par rapport aux survivants du COVID-19 et aux décès.
Les valeurs médianes moyennes de vitamine D sérique pour les patients COVID-19 positifs étaient de 27,08 nmol/L, contre 48,67 nmol/L chez les personnes COVID-19 négatives. Avec une valeur de p de 0,059, cette différence a été considérée comme presque significative.
L’examen a examiné une étude qui évaluait l’impact de la vitamine D sur les niveaux de cytokines inflammatoires et a trouvé des niveaux significativement plus élevés de cytokine pro-inflammatoire IL-6 chez les personnes présentant une carence en vitamine D. Les patients dont les taux de vitamine D étaient supérieurs à 75 nmol/L présentaient des marqueurs inflammatoires plus faibles tels que la protéine C-réactive. Cependant, les études n’ont montré aucune association directe significative entre la protéine C-réactive et les niveaux de vitamine D. L’étude a également rapporté une probabilité de survie au COVID-19 plus faible chez les patients présentant des taux de vitamine D inférieurs à 30 nmol/L.
Une étude comparant les niveaux de vitamine D entre les patients hospitalisés qui présentaient des symptômes graves de COVID-19 et les patients ambulatoires présentant des symptômes plus légers de la maladie a révélé que les patients présentant des symptômes graves avaient des niveaux médians de vitamine D significativement plus faibles (moins de 12 ng/mL). Bien que la différence ne soit pas statistiquement significative, la revue a révélé que les personnes ayant des taux de vitamine D plus élevés avaient moins de jours d’hospitalisation médians. Cependant, trois études contrastées ont également révélé que les patients présentant des taux de vitamine D plus élevés restaient hospitalisés plus longtemps.
De plus, aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée dans les niveaux de vitamine D des personnes présentant des symptômes modérés et sévères de COVID-19. Les résultats du test t n’ont également signalé aucune différence significative dans les niveaux de vitamine D des survies et des mortalités liées au COVID-19.
conclusion
Pour résumer, l’examen a examiné diverses études comparant les taux sériques médians de vitamine D à des facteurs tels que les cas positifs au COVID-19, la gravité de l’infection, les survivants de la maladie, les décès, les taux de cytokines inflammatoires et des marqueurs tels que la protéine C-réactive, et le nombre de jours passés à l’hôpital.
Dans l’ensemble, les résultats n’ont signalé aucune association significative entre les niveaux de vitamine D et la gravité, la mortalité ou la durée d’hospitalisation du COVID-19. La carence en vitamine D semblait être associée à la probabilité d’être positif au COVID-19, mais l’association presque significative a diminué lorsqu’elle est examinée à plus grande échelle.
*Avis important
Research Square publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
