Les patients plus jeunes atteints de fibrillation auriculaire (FA) sont les plus susceptibles de bénéficier de traitements d’ablation plus personnalisés, guidés par IRM, pour corriger les rythmes cardiaques irréguliers, selon une nouvelle analyse guidée par l’intelligence artificielle des résultats de l’essai DECAAF II, l’une des plus grandes études mondiales. de traitements pour les arythmies cardiaques.
Les chercheurs de l’Université de Tulane ont présenté leurs résultats lors du congrès 2023 de la Société européenne de cardiologie (ESC) à Amsterdam cette semaine.
Il y a eu un débat parmi les médecins sur la question de savoir si le fait d’aller au-delà des traitements d’ablation traditionnels apporterait un bénéfice aux patients. En 2021, l’essai DECAAF II a révélé que des traitements simples sont aussi efficaces que des approches plus intensives. L’étude a initialement révélé que l’utilisation d’une technologie avancée guidée par l’image pour cibler des zones malades supplémentaires provoquant des arythmies, au-delà des zones de traitement habituelles, ne donnait pas de résultats supérieurs à ceux des méthodes plus simples.
Cependant, lorsque les chercheurs de Tulane ont examiné de plus près les résultats de l’étude à l’aide d’une analyse de modélisation par IA, ils ont découvert des critères de sélection qui pourraient aider les médecins à sélectionner les patients les plus susceptibles de bénéficier des nouveaux traitements. Ils ont constaté que les patients de moins de 58 ans obtenaient les meilleurs résultats.
Cela montre que la population plus jeune atteinte de fibrillation auriculaire doit être traitée très rapidement et ne pas attendre de recevoir un traitement d’ablation. Plus tôt nous traitons une arythmie chez les populations jeunes, mieux ils s’en sortent. En général, les gens ont tendance à attendre d’être plus âgés pour se faire soigner. Notre conclusion est qu’il y a plus de problèmes lorsqu’ils commencent le traitement et que les résultats ne sont pas aussi bons. »
Dr Nassir Marrouche, directeur du Tulane Heart and Vascular Institute et de la Research Innovation for Arrhythmia Discoveries (TRIAD) à la faculté de médecine de l’université de Tulane
Pour l’étude, les chercheurs ont suivi 843 patients atteints de fibrillation auriculaire subissant un traitement d’ablation dans 44 hôpitaux de 10 pays, dont les États-Unis, l’Allemagne, la France et l’Australie. Tous les patients ont reçu des examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour quantifier la quantité de tissu malade dans leur cœur. (Ceux qui présentent un pourcentage plus élevé de tissus malades courent un risque plus élevé de rechute d’arythmie, selon les résultats de l’essai initial DECAAF.)
La moitié des patients ont reçu des soins standard – ; Traitement d’isolement des veines pulmonaires (PVI) dans lequel les médecins procèdent à l’ablation de zones de la chambre supérieure gauche du cœur, là où se rencontrent les quatre veines pulmonaires.
Pour l’autre groupe, les médecins ont utilisé les IRM pour créer une carte 3D détaillée de toutes les zones malades le long de l’oreillette gauche du cœur. Ils ont effectué un traitement PVI conventionnel, puis ont utilisé la carte numérique pour procéder à une ablation plus agressive et plus précise des tissus malades en dehors des zones de traitement conventionnelles.
Tous les patients de l’étude ont reçu des appareils ECG sur smartphone pour surveiller quotidiennement leur rythme cardiaque après le traitement, et les chercheurs les ont suivis à intervalles de 3, 6 et 12 mois.
L’étude a examiné combien de temps il a fallu à chaque groupe pour ressentir une récidive d’arythmie 90 jours après le traitement. La nouvelle analyse a montré que les patients de moins de 58 ans ayant subi une ablation guidée par la fibrose en plus du PVI présentaient des taux de récidive d’arythmie significativement inférieurs à ceux ayant reçu uniquement du PVI.
« Le traitement a amélioré les résultats pour ces patients de 50 pour cent », a déclaré Marrouche.
En outre, l’étude a révélé que la charge de fibrillation auriculaire était significativement plus faible chez les patients plus jeunes et qu’il y avait une diminution plus importante du volume de l’oreillette gauche chez les jeunes patients ayant subi une ablation guidée par la fibrose.
« Ces résultats fournissent des informations précieuses sur la sélection des patients pour les procédures d’ablation de la fibrillation auriculaire et mettent en évidence les avantages potentiels de l’incorporation d’une ablation guidée par la fibrose chez les patients plus jeunes. Des recherches et des essais cliniques supplémentaires sont nécessaires pour valider ces résultats et déterminer les effets à long terme de ceci. approche », a déclaré Marrouche.
L’étude a été menée par les chercheurs de l’École de médecine de l’Université de Tulane, le Dr Mario Mekhael, le Dr Han Feng, le Dr Nour Chouman, le Dr Hadi Younes, le Dr Ala’ Assaf, le Dr Chao Huang, Chan Ho Lim, le Dr Omar Kreidieh. , Dr Eoin Donnellan, Dr Amitabh Pandey avec leurs collègues Dr Philipp Sommer et Dr Christian Mahnkopf d’Allemagne.
