Selon une étude publiée aujourd'hui dans JACCla revue phare de l'American College of Cardiology. Les résultats montrent que de légers changements dans la consommation d’alcool peuvent affecter la pression artérielle et peuvent constituer une stratégie de gestion et d’amélioration de la pression artérielle.
La consommation d'alcool est un contributeur bien établi à une tension artérielle élevée, un facteur de risque majeur de maladie cardiovasculaire (MCV). Les lignes directrices 2025 de l'ACC/AHA sur l'hypertension artérielle recommandent des stratégies de gestion non pharmacologiques de l'hypertension artérielle, notamment l'abstinence ou la limitation de la consommation d'alcool à un verre ou moins (12 à 14 g) par jour pour les femmes et à deux verres ou moins par jour pour les hommes. Cependant, l’impact des changements dans les habitudes de consommation légère à modérée – en particulier l’arrêt – sur la tension artérielle reste flou, en particulier chez les femmes et les différents types de boissons.
Notre étude visait à déterminer si l'arrêt de la consommation d'alcool était associé à une amélioration des niveaux de pression artérielle chez les buveurs habituels et si le début de la consommation d'alcool affecte la pression artérielle chez les buveurs non habituels. Nous nous sommes concentrés sur des groupes peu étudiés, en particulier les femmes, les buveurs légers à modérés et les consommateurs de différents types de boissons, pour mieux comprendre comment même de faibles niveaux de consommation d'alcool influencent la gestion de la pression artérielle, un problème de santé publique critique.
Takahiro Suzuki, MD, MPH, auteur principal de l'étude de l'hôpital international St. Luke et de l'Institut des sciences de Tokyo
Dans cette analyse longitudinale de contrôle annuel réalisée au Japon, les chercheurs ont analysé 359 717 visites de contrôle de santé annuelles effectuées auprès de 58 943 adultes (52,1 % de femmes ; âge médian de 50,5 ans) de 2012 à 2024. La consommation d'alcool a été autodéclarée et classée par consommation standard par jour. L'étude a suivi les changements dans la pression artérielle systolique et diastolique entre les visites, à l'aide d'un modèle statistique prenant en compte les facteurs démographiques, les antécédents médicaux et le mode de vie.
Les participants à l'étude ont été divisés en deux cohortes : 1) les buveurs habituels lors de la première visite et 2) les non-buveurs lors de la première visite. La cohorte 1 a été créée pour comprendre l'association entre les changements de tension artérielle et l'arrêt de l'alcool ou la poursuite de la consommation habituelle, et la cohorte 2 a été créée pour comprendre l'association entre les changements de tension artérielle et le début de la consommation d'alcool ou l'absence de consommation d'alcool lors de la visite suivante.
Parmi les participants qui ont arrêté de boire, une tension artérielle plus basse a été observée en fonction du niveau de consommation d'alcool. Les femmes qui ont arrêté de boire un à deux verres par jour ont constaté une diminution de 0,78 mmHg de leur TA systolique et de 1,14 mmHg de leur TA diastolique. Les hommes qui ont arrêté de boire à des niveaux similaires ont connu des réductions de 1,03 mmHg et 1,62 mmHg, respectivement. À l’inverse, les participants qui ont commencé à consommer de l’alcool ont montré une tension artérielle plus élevée en fonction du niveau de consommation d’alcool, avec des tendances similaires entre les sexes.
Des analyses spécifiques aux boissons ont révélé que le type d'alcool (bière, vin ou spiritueux) ne modifiait pas de manière significative les effets de la pression artérielle, ce qui suggère que la quantité d'alcool consommée est le principal facteur de modification de la pression artérielle plutôt que les composants spécifiques à la boisson.
« Notre étude montre qu'en ce qui concerne la tension artérielle, moins vous buvez, mieux c'est. Plus vous buvez d'alcool, plus votre tension artérielle augmente. Dans le passé, les scientifiques pensaient que de petites quantités d'alcool pouvaient être acceptables, mais nos résultats suggèrent qu'il est préférable de ne pas boire d'alcool. Cela signifie qu'arrêter de boire, même à de faibles niveaux, pourrait apporter de réels avantages pour la santé cardiaque des femmes et des hommes », a déclaré Suzuki.
Harlan Krumholz, MD, FACC, JACC Le rédacteur en chef et professeur de médecine Harold H. Hines Jr à la faculté de médecine de l'université de Yale a noté que les résultats remettent en question les hypothèses de longue date selon lesquelles de faibles niveaux d'alcool n'affectent pas de manière significative la tension artérielle.
« Ces résultats suggèrent que l'arrêt de l'alcool, même à partir de faibles niveaux, pourrait prévenir ou traiter l'hypertension », a déclaré Krumholz. « Cela est particulièrement important dans la mesure où les objectifs de traitement de la tension artérielle ont été abaissés. »
Les limites de l'étude incluent sa conception observationnelle, qui empêche d'établir des relations de cause à effet définitives. Bien que les chercheurs se soient adaptés à de nombreux facteurs liés au mode de vie et à la santé, des influences non mesurées, telles que des changements dans les habitudes de consommation d'alcool ou un apport détaillé en sodium et en potassium, peuvent avoir affecté les résultats. La consommation d'alcool était autodéclarée, ce qui peut introduire un biais de mémorisation, bien que les questionnaires standardisés aient amélioré la précision. De plus, la population étudiée était majoritairement japonaise et urbaine, ce qui peut limiter la généralisation à d’autres groupes.
