Les « 2025 lignes directrices de l'American Heart Association pour la réanimation cardio-pulmonaire (RCR) et les soins cardiovasculaires d'urgence (ECC) », publiées aujourd'hui dans la revue phare de l'association, Circulation, marquent la première révision complète des directives de réanimation qui sauvent des vies depuis 2020. Parmi les mises à jour figurent des recommandations élargies pour gérer l'étouffement et les surdoses suspectées d'opioïdes, en plus d'autres interventions salvatrices.
Chaque année, environ 350 000 personnes aux États-Unis subissent un arrêt cardiaque hors de l'hôpital – lorsque le cœur s'arrête soudainement de battre – qui entraîne la mort dans 90 % des cas, selon les statistiques de l'Association. Les lignes directrices 2025 du CPR fournissent un examen approfondi des dernières connaissances scientifiques, les traduisant en recommandations claires et vitales qui permettent aux gens d'agir lorsque chaque seconde compte.
Les arrêts cardiaques hors de l'hôpital causés par des urgences respiratoires ou une asphyxie surviennent chez plus de 9 % des adultes et 39 % des enfants aux États-Unis. De nouvelles directives sur l'étouffement recommandent d'alterner cinq coups dans le dos suivis de cinq poussées abdominales pour les enfants et les adultes conscients, jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé ou que la personne ne réagisse plus. Les directives d'étouffement pour les adultes n'étaient pas incluses dans les directives précédentes, et les directives antérieures pour les enfants appelaient à effectuer uniquement des poussées abdominales. Pour les nourrissons, les sauveteurs doivent alterner cinq coups dans le dos et cinq poussées thoraciques en utilisant le talon d'une main, jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé ou que le nourrisson ne réagisse plus. Les poussées abdominales sont déconseillées aux nourrissons, en raison du risque de blessure.
Les lignes directrices fournissent également des recommandations actualisées pour le traitement des personnes soupçonnées d’une surdose d’opioïdes, qui est à l’origine de 80 % de tous les décès par surdose de drogue dans le monde. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la consommation d’opioïdes peut entraîner la mort, car les opioïdes affectent la partie du cerveau qui régule la respiration. Les signes d’une surdose d’opioïdes comprennent :
- Respiration lente, superficielle ou inexistante
- Bruits d'étouffement ou de gargouillis
- Somnolence ou perte de conscience
- Pupilles petites et resserrées
- Coloration bleue ou grise de la peau, des lèvres ou du lit des ongles
Pour la première fois, les lignes directrices fournissent des instructions accessibles au public sur le moment d'utiliser la naloxone, un médicament utilisé pour inverser ou réduire les effets des opioïdes.
Les lignes directrices 2025 de l’American Heart Association en matière de RCR représentent la science de référence. Il reflète un examen rigoureux des preuves les plus récentes qui guident la manière dont la réanimation est assurée pour les patients gravement malades. À mesure que la science continue d'évoluer, il est important que nous continuions à examiner de nouvelles recherches spécifiques aux questions scientifiques considérées comme ayant la plus grande importance clinique et qui affectent la façon dont nous prodiguons des soins qui sauvent des vies. »
Ashish Panchal, MD, Ph.D., président bénévole du comité scientifique des soins cardiovasculaires d'urgence de l'American Heart Association, médecin et professeur de médecine d'urgence, Ohio State University
Ashish Panchal, MD, Ph.D., président bénévole du comité scientifique des soins cardiovasculaires d'urgence de l'American Heart Association, médecin et professeur de médecine d'urgence à l'Ohio State University
En collaboration avec l'American Academy of Pediatrics, l'Association a co-développé des lignes directrices pédiatriques et néonatales qui aident à protéger les vies les plus jeunes et les plus vulnérables. Ces chapitres ont été codirigés par des experts bénévoles des deux organisations, avec des groupes de rédaction également équilibrés entre leurs membres, ce qui a abouti à un ensemble unifié de recommandations qui reflètent l'expertise, le dévouement et la vision partagés des deux organisations.
Parallèlement à des changements majeurs dans les recommandations en matière d'étouffement pour les nourrissons, les lignes directrices néonatales fournissent des orientations supplémentaires pour le traitement des nouveau-nés. Pour la plupart des nourrissons nés à terme ou prématurés qui n'ont pas besoin d'une réanimation immédiate, il a été démontré que retarder le clampage du cordon ombilical d'au moins 60 secondes – contre 30 secondes précédemment recommandées – améliore la santé sanguine et les niveaux de fer du nouveau-né.
« Nous sommes fiers que ces lignes directrices soient publiées conjointement dans la revue Circulation de l'American Heart Association et dans la revue Pediatrics de l'American Academy of Pediatrics. Cette action souligne notre engagement commun à faire progresser la réanimation pédiatrique et néonatale – ensemble », a déclaré Javier Lasa, MD, FAHA, FAAP, bénévole de l'American Heart Association et de l'American Academy of Pediatrics et coprésident du groupe de rédaction 2025 Pediatric Advanced Life Support. professeur agrégé de soins intensifs et de cardiologie à Children's Health à Dallas.
D'autres mises à jour proposent des suggestions pour accroître l'intervention des sauveteurs non professionnels en cas d'urgence cardiaque, notant qu'environ 41 % seulement des adultes victimes d'un arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital reçoivent une RCR avant l'arrivée des services médicaux d'urgence. Une RCR précoce pourrait doubler ou tripler les chances de survie d’une personne. Les nouvelles recommandations incluent :
- Consolider la chaîne de survie en une seule chaîne, ce qui met en évidence l'importance de faire des compressions et des respirations, en particulier chez les enfants et les nourrissons. Auparavant, il existait des chaînes de survie distinctes pour les adultes, les nourrissons et les enfants confrontés à une urgence cardiaque, ainsi que pour les cas d'arrêt cardiaque à l'hôpital et hors de l'hôpital.
- S'aligner sur les nouvelles preuves scientifiques suggérant que les enfants de 12 ans ou plus peuvent apprendre une RCR et une défibrillation efficaces.
- Améliorer davantage la réponse des sauveteurs non professionnels aux arrêts cardiaques hors de l'hôpital, en recommandant le recours à des campagnes de sensibilisation et d'éducation dans les médias, une formation accrue dirigée par un instructeur et une formation communautaire élargie.
L'American Heart Association met à jour et publie périodiquement des lignes directrices sur la RCR, comme elle l'a fait depuis la publication des premières lignes directrices sur la RCR en 1966. L'association joue également un double rôle unique en matière de réanimation : elle dirige les efforts mondiaux de sensibilisation du public, d'éducation et de changement de politique, tout en servant également d'autorité scientifique qui élabore les lignes directrices officielles en matière de RCR et de soins cardiovasculaires d'urgence utilisées par d'autres prestataires de formation en RCR et en premiers secours aux États-Unis et dans plus de 90 pays à travers le monde. Depuis plus de cinq décennies, l'Association forme chaque année des millions de personnes à la RCR, aux premiers soins et aux soins cardiovasculaires avancés grâce à ses programmes et campagnes de sensibilisation. En tant que membre fondateur du comité international qui élabore les lignes directrices en matière de réanimation vitale, l'Association veille à ce que les recommandations en matière de RCR reflètent les recherches les plus avancées menées par des experts mondiaux du monde entier.
« Nous savons qu'une RCR de haute qualité sauve des vies et nous avons besoin d'un soutien dédié pour garantir que toutes les personnes ayant besoin d'une RCR de haute qualité la reçoivent », a déclaré Panchal. « Cela commence par l'apprentissage par soi-même. Nous encourageons tout le monde à suivre un cours de RCR pour acquérir les compétences et les techniques nécessaires pour prodiguer des soins vitaux en cas d'urgence. Chacun a un rôle à jouer dans la chaîne de survie. »
L'American Heart Association et l'American Academy of Pediatrics publient de nouveaux supports de formation en RCR et ECC qui reflètent les recommandations des dernières lignes directrices simultanément à la publication, accélérant ainsi l'adoption des dernières avancées scientifiques afin que les apprenants puissent commencer à utiliser immédiatement les ressources les plus récentes et fondées sur la science. Les lignes directrices mises à jour et le matériel de formation en RCR seront traduits et transcréés dans de nombreuses langues supplémentaires.
