Accélérer le déclin du tabagisme à l'échelle mondiale, en réduisant la prévalence du tabagisme des niveaux actuels à 5 % partout dans le monde, pourrait augmenter l'espérance de vie et éviter des millions de décès prématurés d'ici 2050, selon une étude du Global Burden of Disease, Injuries and Risk Factors (GBD). ) Tobacco Forecasting Collaborators publié dans La santé publique du Lancet journal.
L’analyse suggère qu’accélérer les progrès vers l’arrêt du tabagisme pourrait apporter des bénéfices substantiels pour la santé de la population au cours des trois prochaines décennies.
Les résultats de l’étude suggèrent que, sur la base des tendances actuelles, l’espérance de vie mondiale atteindra probablement 78,3 ans d’ici 2050 – contre 73,6 ans en 2022. Cependant, si le tabagisme diminuait progressivement par rapport aux niveaux actuels jusqu’à un taux de 5 % en D’ici 2050, cela se traduirait par une année d’espérance de vie supplémentaire pour les hommes et de 0,2 an pour les femmes. Dans un scénario où le tabagisme serait éliminé à partir de 2023, cela pourrait entraîner jusqu’à 1,5 année supplémentaire d’espérance de vie chez les hommes et 0,4 année chez les femmes en 2050. Dans les deux scénarios, des millions de décès prématurés seraient également évités.
Le tabagisme est l’un des principaux facteurs de risque de décès et de problèmes de santé évitables à l’échelle mondiale, représentant plus d’un décès sur dix en 2021. Même si les taux de tabagisme ont considérablement diminué au cours des trois dernières décennies, le rythme de cette baisse varie et a ralenti dans de nombreux pays. Les cancers, les cardiopathies ischémiques et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont et continueront d'être les principales causes de décès prématurés dus au tabagisme. Ensemble, ces conditions représentent 85 % des années de vie perdues (YLL) potentiellement évitables ; une mesure des décès prématurés.
Plusieurs pays se sont fixés des objectifs ambitieux pour réduire les taux de tabagisme en dessous de 5 % dans les années à venir. Cependant, il existe encore d’importantes possibilités d’élargir et de renforcer les politiques et interventions éprouvées pour atteindre ces objectifs.
Nous ne devons pas perdre notre élan dans les efforts visant à réduire, et finalement à éliminer, le tabagisme dans le monde. Nos résultats soulignent que des millions de décès prématurés pourraient être évités en mettant fin au tabagisme. »
Professeur Stein Emil Vollset, auteur principal, Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
Les auteurs ont produit des estimations à l’aide de la plateforme Future Health Scenarios de l’IHME, qui utilise les données de l’étude GBD. La nouvelle analyse fournit des prévisions approfondies du fardeau de la santé pour 204 pays, ventilées par âge et par sexe, de 2022 à 2050. Il s'agit de la première étude à prévoir de manière exhaustive les impacts du tabagisme sur la santé dans tous les pays et toutes les causes, ainsi que ainsi que sur 365 maladies et blessures. La principale mesure étudiée était les YLL, une mesure des décès prématurés, comptant chaque décès en fonction de l'espérance de vie restante à l'âge du décès. Par exemple, si l’espérance de vie idéale est de 91 ans et qu’une personne décède à 50 ans, cela entraînerait 41 AVP. C’est parce qu’ils ont perdu 41 années qu’ils auraient pu vivre.
L'espérance de vie à la naissance et les YLL ont été évalués selon trois scénarios futurs. En plus de modéliser un scénario futur le plus probable basé sur les tendances actuelles, les auteurs ont estimé l'impact de deux scénarios alternatifs : l'un supposait que les pays réduisaient progressivement les niveaux de tabagisme au sein de leur population à 5 % ; les autres impacts modélisés sur la santé si le tabagisme avait été éliminé à l’échelle mondiale en 2023. La différence entre le scénario de référence et le scénario d’élimination du tabagisme à partir de 2023 a permis aux chercheurs de mesurer le fardeau total futur sur la santé qui pourrait théoriquement être évité grâce à une intervention.
La plateforme a permis aux chercheurs de prévoir des populations uniques pour chaque scénario, leur permettant ainsi de tenir compte de l'évolution de la dynamique des populations à travers les scénarios.
Entre 1990 et 2022, les taux de tabagisme standardisés selon l'âge chez les hommes âgés de 10 ans et plus sont passés de 40,8 % à 28,5 %. Au cours de la même période, le tabagisme chez les femmes âgées de 10 ans et plus a diminué, passant de 9,94 % à 5,96 %.
Sur la base des tendances actuelles, les estimations indiquent que les taux de tabagisme continueront de diminuer, quoique à un rythme plus lent qu'au cours des trois dernières décennies. En 2050, on estime qu'après ajustement selon l'âge, 21,1 % des hommes et 4,18 % des femmes fumeront, avec des variations régionales considérables – pour les hommes, allant de 3,18 % au Brésil à 63,2 % en Micronésie, et pour les femmes allant de 0,5% au Nigeria à 38,5% en Serbie.
Toutefois, les résultats indiquent que l’accélération des efforts visant à éliminer le tabagisme pourrait entraîner une diminution du nombre de décès prématurés.
Dans le scénario dans lequel les pays réduiraient les taux de tabagisme à 5 % d’ici 2050, il y aurait 876 millions d’AVP en moins par rapport au scénario futur le plus probable. L'espérance de vie en 2050 serait de 77,1 ans pour les hommes et de 80,8 ans pour les femmes. Les plus grands gains d’espérance de vie chez les hommes se produiraient en Asie de l’Est, en Asie centrale et en Asie du Sud-Est, avec entre 1,2 et 1,8 années de vie supplémentaires gagnées. Chez les femmes, l’espérance de vie augmenterait le plus en Asie de l’Est, en Amérique du Nord à revenu élevé et en Océanie, avec un gain de 0,3 à 0,5 année supplémentaire.
Pour le scénario selon lequel le tabagisme cesserait à l'échelle mondiale en 2023, les estimations indiquent qu'un maximum de 2,04 milliards d'AVP pourraient être évités d'ici 2050 par rapport au scénario futur le plus probable, et l'espérance de vie en 2050 serait encore plus élevée, à 77,6 ans pour les hommes et 81 ans pour les hommes. ans pour la femme.
Les auteurs reconnaissent certaines limites à leur étude. Seuls les effets directs de la réduction du tabagisme sur la santé ont été estimés, ce qui signifie que les bénéfices globaux pour la santé peuvent être sous-estimés dans la mesure où l’impact des réductions associées de l’exposition à la fumée secondaire n’a pas été analysé. L’analyse n’a pas pris en compte les effets possibles des cigarettes électroniques sur la santé. Les estimations ne peuvent pas non plus tenir compte des accélérations futures potentielles des améliorations des soins de santé, comme l’amélioration de la détection ou du traitement du cancer du poumon.
