Une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans le Journal de la Société d’angiographie et d’interventions cardiovasculaires (JSCAI) explore la sécurité et l’efficacité de l’utilisation de l’accès radial (AR) pour les interventions sur les artères périphériques. L’étude, menée par une équipe de chercheurs issus de centres médicaux de premier plan, visait à évaluer l’innocuité et la faisabilité de la PR pour les interventions endovasculaires complexes des membres inférieurs.
Les interventions sur les artères périphériques, telles que l’angioplastie et la pose de stents, sont couramment réalisées pour traiter les affections vasculaires qui obstruent la circulation sanguine vers les membres inférieurs. Traditionnellement, ces procédures ont été réalisées en utilisant une approche d’accès à l’artère fémorale. Cependant, ces dernières années, l’utilisation de l’accès radial, qui consiste à accéder aux artères du poignet ou de l’avant-bras, a suscité un intérêt croissant comme approche alternative.
De juin 2020 à juin 2021, 120 patients répartis dans 8 centres américains ont été inscrits. L’âge moyen était de 68,7 ans et 31,7 % étaient des femmes. Les 224 lésions traitées étaient des vaisseaux iliaques (12,9 %), fémoro-poplités (55,3 %), poplités isolés (11,9 %) et tibiaux (19,5 %). Le critère principal de jugement a été atteint chez 112 (93,3 %) patients. Un patient (<1 %) a nécessité une conversion de l'accès fémoral pour terminer la procédure. Trente (25,0 %) patients ont nécessité un ou plusieurs accès supplémentaires pour faciliter le franchissement et/ou compléter le traitement prévu (5 fémoraux, 10 tibiaux et 17 pédieux). Aucun événement indésirable grave n’a été attribué à la procédure. La durée moyenne de l'intervention et le temps de déambulation étaient de 74 minutes et 3 heures 30 minutes ; respectivement, avec 93,3 % de sorties le jour même. À 30 jours, 97,2 % des patients présentaient une perméabilité de la PR confirmée par échographie.
Les résultats de l’étude ont démontré que l’accès radial pour les interventions sur les artères périphériques était associé à des profils de sécurité favorables. Notamment, l’incidence des complications au niveau du site d’accès et des événements cardiovasculaires indésirables majeurs était significativement inférieure à celle de l’approche traditionnelle par accès fémoral. Les résultats ont également montré des taux de réussite procédurale et des résultats cliniques à long terme comparables entre les deux approches.
De plus, l’accès radial s’est avéré potentiellement une alternative sûre et efficace pour effectuer des interventions sur les artères périphériques. Les chercheurs pensent que le poignet et l’avant-bras offrent plusieurs avantages par rapport au site d’accès fémoral traditionnel, notamment un confort amélioré pour le patient, une réduction des complications hémorragiques et une marche plus rapide. Des recherches et des essais cliniques supplémentaires sont nécessaires pour valider ces résultats et établir l’accès radial comme approche dominante dans ce domaine.
Cette étude contribue au nombre croissant de preuves soutenant l’utilisation de l’accès radial pour les interventions sur les artères périphériques. Alors que les professionnels de la santé continuent d’explorer différentes approches, les progrès technologiques et techniques devraient améliorer encore la sécurité et l’efficacité de ces procédures. Avec son potentiel d’amélioration des résultats et de la satisfaction des patients, l’accès radial pourrait révolutionner le domaine des interventions sur les artères périphériques.
Mehdi Shishehbor, DO, MPH, PhD, président du University Hospitals Harrington Heart & Vascular Institute, Cleveland, OH, et auteur principal de l’étude
