Combien de temps les médecins de soins primaires passent-ils réellement en tête-à-tête avec les patients? L’analyse des données d’horodatage des dossiers de santé électroniques (DSE) fournit des informations utiles sur la durée des examens et d’autres facteurs liés à l’utilisation du temps par les médecins, rapporte une étude dans le numéro de janvier de Soins médicaux. Le journal est publié dans le portfolio Lippincott par Wolters Kluwer.
En utilisant des horodatages enregistrés lors de l’accès ou de la saisie d’informations, les données du DSE permettent une mesure potentiellement plus objective et plus fiable du temps que les médecins passent avec leurs patients. «
Hannah T.Neprash, PhD et collègues, École de santé publique de l’Université du Minnesota
Cela peut aider à rendre la prise de rendez-vous et d’autres processus plus efficaces, en optimisant l’utilisation du temps des médecins.
Estimations plus précises des temps de visite de soins primaires
À l’aide d’une source nationale de données de DSE pour les pratiques de soins primaires, les chercheurs ont analysé la durée des examens de plus de 21 millions de visites chez le médecin en 2017. L’étude s’est concentrée sur la durée des examens et les écarts entre les heures de visite prévues et réelles.
Sur la base des horodatages du DSE, la durée moyenne d’examen était de 18 minutes, avec une médiane de 15 minutes. « L’examen moyen a duré 1,2 minute de plus que prévu, tandis que l’examen médian a duré 1 minute de moins que sa durée prévue », écrivent le Dr Neprash et ses coauteurs. Plus la visite prévue est longue, plus la durée de l’examen est longue.
« Cependant, les rendez-vous plus courts avaient tendance à se prolonger alors que les rendez-vous plus longs se terminaient souvent tôt », ajoutent les chercheurs. Les visites programmées de 10 minutes ont duré en moyenne 5 minutes; en revanche, les visites programmées de 30 minutes duraient en moyenne moins de 24 minutes.
Plus des deux tiers des visites ont dévié de l’horaire pendant 5 minutes ou plus. Environ 38% des visites programmées de 10 minutes duraient plus de 5 minutes, tandis que 60% des visites programmées de 30 minutes duraient moins de 25 minutes.
Les résultats suggèrent «des inefficacités de planification dans les deux sens», selon les auteurs. «La surutilisation par les bureaux de soins primaires de brefs créneaux de rendez-vous peut entraîner des dépassements de rendez-vous, augmenter le temps d’attente pour les patients et surcharger les prestataires.
En revanche, «des rendez-vous plus longs sont essentiels pour les patients cliniquement complexes, mais une mauvaise répartition de ces visites prolongées représente une utilisation potentiellement inefficace de la capacité clinique».
Le temps que les médecins passent avec les patients a un impact majeur sur les soins. La durée moyenne des visites semble avoir augmenté au fil des ans – mais les médecins peuvent encore se sentir obligés de faire plus dans le temps disponible, y compris la documentation, la surveillance des patients et les étapes de prévention / dépistage.
Les estimations de la durée des visites médicales reposent en grande partie sur des enquêtes nationales, qui reposent sur des informations communiquées par les cabinets en cabinet. Pour plusieurs raisons, ces estimations peuvent ne pas refléter avec précision le temps réel que les médecins passent avec les patients dans la salle d’examen.
Les données de routine recueillies par les DSE offrent une nouvelle façon de mesurer la durée des visites chez le médecin, écrivent le Dr Neprash et ses collègues. Leur méthode excluait les visites pour lesquelles les données du DSE ne semblaient pas être enregistrées en temps réel et représentaient des visites qui se chevauchaient en raison d’une «double réservation».
Les systèmes de santé pourraient utiliser les données du DSE pour suivre les écarts entre les horaires et la durée réelle des visites, ce qui permettrait une planification plus efficace pour les patients ayant des besoins différents.
Tout en reconnaissant certaines limites et certains défis de cette approche, les chercheurs estiment que leurs résultats «soutiennent le développement d’une approche évolutive pour mesurer la durée des examens à l’aide des données du DSE».
La source:
Référence du journal:
Neprash, H, T., et al. (2020) Mesure de la durée des examens de soins primaires à l’aide des données du dossier médical électronique. Soins médicaux. doi.org/10.1097/MLR.0000000000001450.
