Avec des cas presque 2,6 fois plus élevés que les années précédentes, les experts préviennent que le changement climatique et l’expansion des zones de transmission alimentent la montée des infections neuroinvasives au virus Toscana en Italie.
Étude : Infections neuroinvasives humaines par le virus Toscana en Italie de 2016 à 2023 : incidence accrue en 2022 et 2023. Crédit d'image : Pattarawat Loharnchoon/Shutterstock
Une étude récente publiée dans la revue Eurosurveillance a étudié l'incidence croissante des infections neuroinvasives par le virus Toscana (TOSV) en Italie, en se concentrant sur la période 2016 à 2023, avec une attention particulière sur 2022 et 2023. Le TOSV, transmis par les phlébotomes, est une cause importante de troubles liés au système nerveux central. système dans la région méditerranéenne. La recherche a analysé les tendances des infections, la répartition géographique et les facteurs de risque, dans le but d’améliorer les mesures de santé publique et la sensibilisation.
Sommaire
Virus de Toscane
Le virus Toscana est un arbovirus transmis par les phlébotomes, présent principalement dans les pays méditerranéens. Pendant l’été, c’est l’une des principales causes d’infections du système nerveux central, notamment de méningite et d’encéphalite. Alors que la plupart des infections sont asymptomatiques ou provoquent une maladie bénigne, certains cas neuroinvasifs graves mettent en évidence l'impact significatif du virus sur la santé.
Bien que les réservoirs naturels du TOSV restent flous, les humains sont considérés comme des hôtes accidentels. La transmission du virus est fortement corrélée à l'activité des phlébotomes, qui culmine pendant les mois les plus chauds, en particulier dans les régions présentant des conditions environnementales appropriées. En outre, des études antérieures ont révélé une séroprévalence élevée dans les zones d’endémie, soulignant le risque répandu. Cependant, l’étude souligne que les infections neuroinvasives au TOSV restent sous-déclarées en dehors de l’Italie, sans mesures de surveillance standardisées dans l’Union européenne.
Malgré son importance pour la santé publique, le TOSV reste sous-déclaré et sous-étudié, avec une surveillance limitée en dehors de l'Italie. L’absence de vaccin ou de traitement spécifique souligne encore davantage la nécessité de stratégies préventives. De plus, les anomalies climatiques, notamment les températures record et les périodes de sécheresse prolongées en 2022, sont soupçonnées d’influencer l’activité des vecteurs et la transmission des maladies, mais les impacts spécifiques sur la dynamique du TOSV restent insuffisamment compris.
L'étude actuelle
Dans la présente étude, l'équipe de recherche de Suède et d'Italie a utilisé les données du système national de surveillance italien des infections neuroinvasives à TOSV, créé en 2016. Les données couvraient les cas de 2016 à 2023, en se concentrant exclusivement sur les infections neuroinvasives confirmées en laboratoire.
Les médecins ont signalé des cas sur la base de critères cliniques spécifiques, notamment la fièvre et une atteinte du système nerveux central, comme la méningite ou l'encéphalite, et ont été confirmés par des diagnostics de laboratoire. La confirmation nécessitait la détection du TOSV dans le liquide céphalo-rachidien, d'autres échantillons biologiques ou des preuves sérologiques telles que la présence d'anticorps ou une séroconversion.
Les cas de TOSV ont été classés comme autochtones (acquis localement) ou introduits en fonction de leurs antécédents de voyage et des lieux d'exposition probables. De nombreuses réformes de surveillance ont été mises en œuvre en 2020 dans le cadre du Plan national de prévention, de surveillance et de réponse aux arbovirus 2020-2025 pour améliorer la déclaration des cas via une plateforme en ligne, des formulaires standardisés et des critères de diagnostic uniformes, ce qui a amélioré la cohérence des données pour le moment. étude.
De plus, les données géographiques ont été stratifiées par région, niveau d'urbanisation et année. Les données démographiques de l’Institut national italien des statistiques ont été utilisées pour calculer les taux d’incidence. L’étude a également pris en compte des facteurs climatiques tels que les anomalies de température et la réduction des précipitations, qui étaient liés à une survie accrue des phlébotomes et à des saisons de transmission prolongées.
L'étude a eu recours à des analyses descriptives et statistiques, notamment des modèles de régression binomiale négative, pour évaluer les tendances, les schémas saisonniers et les associations avec les facteurs de risque démographiques et environnementaux. Les chercheurs ont ajusté les tendances temporelles pour les restrictions liées à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), qui ont probablement affecté les taux d’infection et les rapports en 2020-2021.
L'analyse a également examiné la répartition géographique, mettant en évidence les régions où les cas augmentent et les zones auparavant non touchées. En comparant les périodes 2016-2021 et 2022-2023, l’étude visait à identifier les changements dans la dynamique de la maladie et les groupes de population à risque plus élevé.
Répartition géographique des cas autochtones confirmés d'infection neuroinvasive par le virus Toscana, Italie, 2016-2023 (n = 606 cas) Les chiffres représentés correspondent au nombre cumulé de cas par région/province autonome (AP) d'infection/exposition pour chaque période (tel que notifié). dans le système national de surveillance). Pour 2016-2021, un total de 330 cas sont tracés au lieu de 331 car un cas n'avait pas de région d'infection/d'exposition identifiée. Les données vont jusqu'en janvier 2024. Une carte détaillée avec les régions/AP de l'Italie est fournie dans la figure supplémentaire S2. Le motif rayé signifie les régions/AP où des infections neuroinvasives ont été contractées pour la première fois en 2022 ou 2023, selon les notifications/enquêtes de cas pour la période 2016-2023.
Principales conclusions
Les résultats suggèrent que les infections neuroinvasives au TOSV en Italie ont augmenté de manière significative de 2022 à 2023 par rapport à 2016 à 2021, avec une incidence presque 2,6 fois supérieure. L’incidence annuelle moyenne était de 2,34 par million entre 2022 et 2023, contre 0,92 par million au cours de la période précédente. En outre, les cas survenus entre 2022 et 2023 se sont également étendus jusqu’à l’automne, avec un nombre élevé persistant en septembre.
Géographiquement, les infections étaient plus fréquentes dans les régions du centre-nord, notamment en Émilie-Romagne et en Toscane. Cependant, des cas ont également été signalés dans de nouvelles régions, notamment la Sardaigne, le Molise, l'Ombrie et Trente, de 2022 à 2023, mettant en évidence une distribution élargie. L'étude a révélé que les hommes, les personnes âgées de 19 à 67 ans et les résidents des municipalités rurales étaient plus à risque, les zones rurales affichant un taux d'infection près de trois fois plus élevé que les zones urbaines. Notamment, l’étude a également identifié les personnes de plus de 67 ans comme un autre groupe à haut risque, avec un rapport de risque d’incidence de 5,06 par rapport aux groupes d’âge plus jeunes.
De plus, la réduction des précipitations en 2022, ainsi que les températures plus élevées, auraient contribué à l’augmentation de l’activité des phlébotomes et à la prolongation des saisons de transmission. Ces conditions ont favorisé la survie et l’activité du vecteur, augmentant ainsi les risques de transmission. Les tendances saisonnières étaient cohérentes, la plupart des cas se produisant entre juin et octobre, avec un pic en août.
L'étude a noté qu'une surveillance améliorée, y compris des pratiques standardisées de notification et de diagnostic, aurait pu contribuer en partie à l'augmentation observée du nombre de cas. Cependant, les données suggèrent fortement une augmentation réelle de la transmission du TOSV, influencée par des facteurs environnementaux et démographiques. En outre, la pandémie de COVID-19 en 2020-2021 a entraîné une baisse des cas signalés, probablement en raison des restrictions de mobilité et d’accès aux soins de santé, qui ont réduit l’exposition et la détection.
Conclusions
Les résultats ont rapporté une augmentation substantielle des infections neuroinvasives au TOSV en Italie en 2022 et 2023, influencée par des facteurs environnementaux tels que le changement climatique et la répartition géographique élargie du virus et de son vecteur. Le sexe masculin, l’âge de plus de 67 ans et la résidence rurale étaient des facteurs augmentant le risque de contracter l’infection.
Ces résultats ont souligné l’importance de la sensibilisation du public, de la lutte anti-vectorielle et de la vigilance des cliniciens dans les régions et saisons à haut risque. Les chercheurs ont déclaré que la sensibilisation des prestataires de soins de santé et le renforcement des mesures de surveillance et de prévention sont essentiels pour atténuer le fardeau croissant du TOSV sur la santé publique dans la région.
