Un programme d'hypnose à domicile de six semaines a non seulement atténué davantage les bouffées de chaleur qu'un placebo actif, mais a également amélioré le fonctionnement quotidien et le sentiment de contrôle des femmes, offrant ainsi une nouvelle option puissante à celles qui ne peuvent ou ne veulent pas utiliser l'hormonothérapie.
Étude : Hypnose auto-administrée vs hypnose factice pour les bouffées de chaleur. Crédit image : fizkes/Shutterstock.com
Une étude récente publiée dans la revue en libre accès Réseau JAMA ouvert compare l'auto-hypnose à l'hypnose factice dans la gestion des bouffées de chaleur pendant la ménopause.
Sommaire
Comprendre les bouffées de chaleur de la ménopause
De nombreuses femmes ménopausées rapportent que les bouffées de chaleur réduisent considérablement leur qualité de vie. Ces événements consistent en une sensation soudaine de chaleur généralisée et des bouffées de chaleur, souvent accompagnées de transpiration, d'inconfort, de soif, d'anxiété et de troubles du sommeil. Ils touchent jusqu'à 80 % des femmes ménopausées et persistent jusqu'à six ou sept ans après leur apparition.
L’hormonothérapie substitutive des bouffées de chaleur est efficace pour contrôler les symptômes. Pourtant, de nombreuses femmes ne peuvent pas recourir à l’hormonothérapie, y compris celles de plus de 60 ans ou ayant des antécédents de cancer gynécologique (de l’utérus ou du sein), de thromboembolie ou de maladie cardiaque. L'hypnose clinique est considérée comme une méthode non hormonale sûre et efficace pour gérer ce symptôme, mais les femmes y ont difficilement accès. Son mécanisme d’action n’est pas non plus clair.
La présente étude visait à comparer directement l'hypnose auto-administrée à l'hypnose factice chez les femmes ménopausées présentant des bouffées de chaleur dans le but de réduire la gravité des bouffées de chaleur, en tenant compte des différences d'observance du traitement lors du calcul de l'effet du traitement.
Les femmes derrière les données
L’étude a été menée dans deux universités américaines sous la forme d’un essai randomisé en simple aveugle. L’étude a porté sur 250 femmes ménopausées souffrant d’au moins quatre bouffées de chaleur quotidiennes, soit 28 bouffées de chaleur hebdomadaires. L'âge moyen était de 56 ans.
Environ un quart d’entre elles avaient des antécédents de cancer du sein, ce qui les rendait impropres à un traitement hormonal. De plus, les bouffées de chaleur surviennent souvent plus brusquement chez ces femmes en raison de l’apparition soudaine de la ménopause liée au traitement contre le cancer.
Les participants ont été randomisés pour recevoir une hypnose factice par rapport à une hypnose clinique auto-administrée. La fréquence et la gravité des bouffées de chaleur ont été évaluées en tant que produit pour obtenir un score de bouffée de chaleur.
L'hypnose a été induite par une séance audio quotidienne de 20 minutes suggérant diverses méthodes de relaxation, accompagnées d'images rafraîchissantes. La fausse hypnose consistait en un bruit blanc étiqueté « hypnose » pour correspondre à l'attente, pendant la même période. Cela compense les effets placebo ainsi que l’attente mentale induite par l’intervention, sans pour autant impliquer l’hypnose.
Les femmes ont été évaluées pour les bouffées de chaleur et les bénéfices perçus six semaines après le départ, avec une évaluation de suivi à 12 semaines.
Comment les symptômes se sont améliorés
L’étude a montré que les scores de bouffées de chaleur diminuaient de manière plus significative avec l’hypnose auto-administrée qu’avec l’hypnose factice à six semaines. Autrement dit, les scores de bouffées de chaleur dans le groupe hypnose se sont améliorés de 53 % contre 41 % dans le groupe hypnose factice. Ainsi, l’amélioration avec l’hypnose dépasse le seuil de 50 % requis pour une signification clinique.
Les femmes du groupe hypnose étaient plus susceptibles de signaler moins de perturbations de leur vie quotidienne dues aux bouffées de chaleur après l'intervention, avec une diminution moyenne du score sur l'échelle d'interférence quotidienne liée aux bouffées de chaleur (HFRDIS ; plage de scores, 0 à 100) de 49 % par rapport à 37 % dans le groupe simulé, plutôt que 49 % contre 37 % des femmes signalant une amélioration.
Plus de 90 % des femmes du groupe hypnose ont rapporté que cela était bénéfique, contre 64 % dans le groupe hypnose factice, en utilisant l'impression globale du changement du sujet.
Ces résultats confirment que par rapport à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la seule autre méthode comportementale couramment utilisée dans la gestion des bouffées de chaleur, l'hypnose clinique.continue de démontrer de manière constante des réductions cliniquement significatives des symptômes des bouffées de chaleur» contrairement aux résultats moins concrets de la TCC.
Le bruit blanc utilisé dans le groupe d'hypnose factice a servi de contrôle actif, démontrant l'effet bénéfique du placebo, bien qu'il soit tombé en dessous du seuil de signification. L'observance de l'intervention a influencé de manière significative les bénéfices du traitement, une plus grande pratique étant associée à une plus grande réduction des symptômes.
À 12 semaines, les réductions des scores de bouffées de chaleur se sont maintenues dans les deux groupes, le groupe hypnose continuant à montrer des améliorations plus importantes.
Implications pour le traitement
L’étude indique que l’hypnose auto-administrée via des fichiers audio est plus efficace que l’hypnose factice pour gérer les bouffées de chaleur, réduisant leur fréquence et leur gravité de plus de moitié. Bien que la différence dans la trajectoire des symptômes au fil du temps n’ait pas atteint une signification statistique au seuil prédéfini, la différence entre les groupes à six semaines était significative.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la durée et les effets à long terme de ce traitement sur le symptôme.
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