Des chercheurs du Garvan Institute of Medical Research ont développé un modèle de calcul pour calculer «l’âge squelettique», une estimation personnalisée du risque de fracture osseuse et de décès prématuré d’un individu.
Le calculateur d’âge squelettique, qui sera accessible aux médecins et aux professionnels de la santé, vise à mieux identifier les personnes à risque d’une première fracture osseuse et des fractures ultérieures, et estime également l’impact des fractures sur l’espérance de vie.
L’ostéoporose, une maladie qui réduit la solidité des os et augmente le risque de fracture osseuse, est un problème de santé national majeur et affecte plus de 900 000 Australiens. Le coût de l’ostéoporose et des fractures en Australie est de 3,4 milliards de dollars par an.
« Une fracture raccourcit l’espérance de vie, encore plus chez les hommes que chez les femmes. Mais il y a beaucoup de complaisance dans la communauté en ce qui concerne la santé osseuse – seulement 20% des personnes souffrant de fractures de fragilité suivent des traitements approuvés contre l’ostéoporose, ce qui pourrait réduisent considérablement leur risque de nouvelles fractures », déclare le professeur Tuan Nguyen, chef du laboratoire d’épidémiologie génétique de l’ostéoporose à Garvan, professeur de médecine prédictive à l’Université de technologie de Sydney et auteur principal de la recherche publiée dans eLife.
«Nous espérons que le calcul de l’âge squelettique d’une personne, qui peut être beaucoup plus élevé que son âge réel, permettra d’identifier ceux qui présentent un risque plus élevé de fractures et de les encourager à parler à leur médecin de la façon de mieux gérer leur état.
Prédire le risque de fracture
À partir de 50 ans, les fractures osseuses touchent une femme sur deux et un homme sur trois. Pour les femmes, le risque à vie d’une fracture de la hanche est égal ou supérieur au risque de développer un cancer du sein invasif.
Avec chaque fracture, le risque de fracture future augmente de deux fois et des études ont montré que les fractures préexistantes augmentaient le risque de décès prématuré d’environ 50% chez les hommes et les femmes. Un adulte sur trois de plus de 50 ans meurt dans les 12 mois suivant une fracture de la hanche.
Il existe des modèles existants pour prédire le risque de fracture initiale, comme le Garvan Fracture Risk Calculator qui est déjà disponible pour les médecins. Mais on ne sait pas pourquoi certaines personnes se débrouillent bien après une fracture initiale, tandis que d’autres continuent à subir d’autres fractures et présentent un risque de mortalité plus élevé. Nous avons entrepris de développer un modèle pour compléter les outils existants, qui pourraient à la fois prédire le risque d’un individu de subir des fractures ultérieures et, par conséquent, son risque de décès prématuré. «
Dr Thao Ho-Le, premier auteur
Pour développer leur modèle informatique sophistiqué, l’équipe dirigée par le professeur Nguyen a utilisé les données de l’étude d’épidémiologie de l’ostéoporose Dubbo de Garvan, qui a été lancée en 1989 et est la plus ancienne étude à grande échelle au monde sur l’ostéoporose chez les hommes et les femmes.
Leur modèle intègre l’âge, la densité osseuse, les antécédents de fractures et d’autres problèmes de santé d’un individu pour calculer une estimation personnalisée de «l’âge du squelette».
«Dans notre nouveau modèle, nous avons quantifié les transitions complexes entre fracture, re-fracture et mortalité. Nous définissons l’âge du squelette comme l’âge du squelette d’un individu qui résulte de ses facteurs de risque de fracture», explique le professeur Nguyen.
« En utilisant cette définition, nous avons par exemple estimé qu’un homme typique de 70 ans qui avait subi une fracture avait un âge squelettique de 75 ans. Mais lorsque l’homme a eu une deuxième fracture, son âge squelettique est passé à 87 ans. Cela signifie que l’individu a maintenant a le même profil de risque de fracture qu’un homme de 87 ans qui a un profil de risque sain. «
Améliorer la santé des os
L’équipe développe actuellement un calculateur en ligne, que les médecins pourront utiliser pour calculer l’âge squelettique de leurs patients.
Les chercheurs espèrent que ce sera un outil précieux pour entamer des discussions entre les professionnels de la santé et leurs patients sur la façon d’améliorer la santé des os, ce qui peut impliquer des médicaments, de l’exercice, une augmentation du calcium alimentaire et une consommation suffisante de vitamine D.
«Le message clé de cette étude est qu’il n’est jamais trop tôt pour réfléchir à la santé de vos os», déclare le professeur Nguyen. « N’attendez pas qu’une fracture se soit produite pour prendre des mesures préventives. Si votre âge squelettique est plus élevé que votre âge réel, vous devriez demander conseil à votre médecin pour savoir comment gérer le risque plus élevé. »
La source:
Institut de recherche médicale de Garvan
Référence du journal:
Ho-Le, TP, et coll. (2021) Transition épidémiologique vers la mortalité et la re-fracture après une fracture initiale. eLife. doi.org/10.7554/eLife.61142.
