Le contrôle et la gestion de l’hypertension se sont aggravés au cours des premiers mois de la pandémie de COVID-19, selon une nouvelle analyse menée dans trois grands systèmes de santé, dirigée par des enquêteurs de Cedars-Sinai.
L’étude, publiée dans la revue Hypertension, ont montré qu’au cours des huit premiers mois de la pandémie, les patients hypertendus mesuraient leur tension artérielle moins fréquemment et, lorsqu’ils le faisaient, leurs lectures de tension artérielle étaient moins saines. Les résultats démontrent l’importance d’assurer un accès continu aux soins de santé grâce à la télémédecine et à la surveillance de la pression artérielle à domicile en cas d’urgence.
Nous avons eu une occasion unique d’examiner l’impact de la pandémie sur la gestion de l’hypertension parmi un groupe important et diversifié de personnes de trois grandes villes. Notre analyse a révélé des schémas similaires parmi les participants de trois régions différentes et d’une variété de milieux raciaux, ethniques et socio-économiques. »
Hiroshi Gotanda, MD, PhD, professeur adjoint de médecine, Cedars-Sinai
Cedars-Sinai à Los Angeles a dirigé un groupe d’enquêteurs du Columbia University Irving Medical Center à New York et d’Ochsner Health à la Nouvelle-Orléans qui ont analysé les dossiers de santé électroniques des adultes hypertendus suivis par les trois systèmes de santé.
Pour s’assurer que les participants avaient reçu des soins continus avant la pandémie, les enquêteurs ont sélectionné des personnes dont les dossiers de santé comprenaient au moins une visite de soins primaires avec un diagnostic d’hypertension entre août 2018 et janvier 2019 et une autre visite entre février 2019 et janvier 2020. Les participants devaient être à moins de 18 ans ou plus avant le début de la pandémie au début de 2020.
Les enquêteurs ont analysé les mesures de la pression artérielle à partir des dossiers médicaux de 137 593 participants à l’étude. Ils ont comparé les données pré-pandémiques (août 2018-janvier 2020) avec les données recueillies au début de la pandémie (avril 2020-novembre 2020) après l’émission d’ordonnances de maintien à domicile en Californie, en Louisiane et à New York. Ils ont exclu une période de transition (février 2020-mars 2020) après le début de la pandémie mais avant l’entrée en vigueur des ordonnances de maintien à domicile.
L’analyse des données combinées a révélé que 77,8 % des participants avaient une pression artérielle contrôlée avant la pandémie ; une lecture systolique inférieure à 140 mmHg sur une lecture diastolique inférieure à 90 mmHg. Pendant la pandémie, la proportion de participants dont la tension artérielle était contrôlée a diminué de 3,43 points de pourcentage. Une tendance à l’augmentation du contrôle qui avait été observée avant que les ordonnances de maintien à domicile ne s’aplatissent pendant la pandémie.
Les enquêteurs ont observé une augmentation faible mais significative de la pression artérielle systolique et diastolique, après ajustement en fonction des caractéristiques des participants et des fluctuations saisonnières normales. La pression artérielle systolique a augmenté de 1,79 mmHg et la pression artérielle diastolique a augmenté de 1,30 mmHg pendant la pandémie par rapport à la période pré-pandémique.
« Une petite augmentation comme celle-ci au niveau de la population peut avoir un effet significatif, entraînant parfois une augmentation des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux », a déclaré Gotanda.
Le nombre de mesures de la tension artérielle a commencé à diminuer pendant la période de transition pandémique, diminuant considérablement au début de la pandémie, puis augmentant progressivement plus tard en 2020. Les perturbations de la surveillance de la tension artérielle ont probablement contribué à la détérioration du contrôle de la tension artérielle. Les auteurs ont également soupçonné que les effets de la pandémie précoce, tels qu’une diminution de l’activité physique, un sommeil perturbé, une alimentation malsaine, un stress accru et un accès limité aux soins de santé, auraient également pu jouer un rôle.
L’examen a étendu les résultats similaires de recherches antérieures en étudiant les données d’un groupe diversifié de participants et en examinant des informations cliniques détaillées pour contrôler les problèmes sous-jacents qui pourraient avoir un impact sur les résultats de l’étude, tels que d’autres problèmes de santé chroniques qui pourraient affecter les résultats de la tension artérielle.
« Il est essentiel d’accroître l’accès aux soins de santé, potentiellement grâce à la télémédecine et à la surveillance de la pression artérielle à domicile, pour atténuer les perturbations des soins lors de futures urgences à grande échelle », a déclaré l’auteur principal Teryl Nuckols, MD, MSHS, directeur de la Division de médecine interne générale. au département de médecine Cedars-Sinai. « Nous voulons éviter d’aggraver les effets de catastrophes généralisées en créant de nouvelles crises de santé publique. »
