De nouvelles recherches montrent que les survivants du COVID-19, en particulier les personnes âgées et les patients non hospitalisés, courent un risque accru de syndrome de fatigue chronique, soulignant la nécessité de soins complets pour les populations vulnérables.
Étude : Risque de syndrome de fatigue chronique après COVID-19 : Une étude de cohorte rétrospective de 3 227 281 patients. Crédit d'image : DimaBerlin/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans le Journal des infections et de la santé publique, les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective comprenant 3 227 281 paires de patients avec et sans COVID-19 à partir d'un ensemble de données plus vaste de plus de 115 millions de patients pour étudier les associations entre les infections par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et le syndrome de fatigue chronique (CFS), en particulier en présence de comorbidités.
Les modèles à risque proportionnel de Cox ont révélé que les patients ayant déjà été infectés par le SRAS-CoV-2 présentaient un risque accru de contracter le SFC (HR = 1,59), chez les adultes de plus de 65 ans, les Asiatiques (HR = 1,75), les femmes et ceux présentant des comorbidités, notamment le diabète, l'obésité, l'hypertension et l'hyperlipidémie sont identifiés comme les populations les plus à risque. La variante omicron était associée à un risque de SFC légèrement plus élevé (HR = 1,40) que les souches plus anciennes du SRAS-CoV-2 (alpha HR = 1,33, delta HR = 1,40), avec des niveaux de risque pour Omicron similaires à ceux de Delta, bien qu'Omicron provoque généralement des crises aiguës plus légères. maladie.
De plus, contrairement aux études précédentes, cette recherche a révélé que les patients non hospitalisés présentaient un risque plus élevé de développer le SFC (HR = 1,64) par rapport à ceux hospitalisés (HR = 1,22), remettant en question l'hypothèse selon laquelle les infections initiales plus graves augmentent à long terme. risque de fatigue.
Sommaire
Arrière-plan
La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) reste l’une des pires de l’histoire de l’humanité, infectant plus de 700 millions d’êtres humains et faisant plus de 7 millions de morts en seulement quatre ans. Alors que les mesures de distanciation sociale et les campagnes de vaccination ont considérablement freiné la propagation de la maladie et atténué la gravité de l’infection, de nombreux survivants du COVID-19 signalent des symptômes persistants ou nouveaux qui provoquent une débilitation pendant des mois ou des années après la guérison initiale de l’infection.
Il est alarmant de constater que ces affections, collectivement appelées « COVID long », touchent jusqu’à 78 % des survivants, les laissant avec des douleurs thoraciques chroniques, des maladies pulmonaires, des douleurs musculaires et un syndrome de fatigue chronique (SFC). Bien que des études visant à établir l’association entre l’infection par le SRAS-CoV-2 et le risque de SFC aient été réalisées, aucune n’a évalué les effets des covariables, en particulier les comorbidités et autres conditions médicales préexistantes.
De plus en plus de preuves suggèrent une boucle de rétroaction positive entre la COVID longue et d’autres maladies chroniques, observant que la présence de l’une augmente le risque et la gravité de l’autre. De plus, la COVID longue est une maladie multi-organes, ce qui souligne la nécessité d’enquêtes de cohorte complètes et approfondies sur les associations entre le SFC et les facteurs de risque de la COVID longue.
À propos de l'étude
La présente étude utilise une vaste cohorte (cas de COVID-19 ; n = 3 227 281 paires) sur un spectre de gravité de l’infection, d’âge, de sexe, de race/origine ethnique, de statut vaccinal et de comorbidités pour établir les associations de risque entre les infections antérieures au COVID-19 et Risque CFS. Les données de l'étude ont été obtenues à partir de la base de données TriNetX des États-Unis (US), un réseau collaboratif comprenant les dossiers de santé électroniques de plus de 115 millions de patients, entre janvier 2020 et décembre 2023. La sélection des participants a été effectuée en identifiant d'abord les patients atteints du SFC à partir de la base de données (n = 3 227 281), puis un score de propension (PSM) 1:1 les faisant correspondre avec des patients sans SFC (témoins non COVID-19).
Les données pertinentes comprenaient les données démographiques, les diagnostics d’infection et de comorbidité, les médicaments en cours, les procédures et les résultats des tests de laboratoire. Les covariables étudiées comprenaient l’âge, le sexe, le statut vaccinal contre le COVID-19 et la gravité de la maladie, les maladies hypertensives, la race, les cardiopathies ischémiques, l’hyperlipidémie, les maladies cérébrovasculaires, la maladie rénale chronique, la maladie pulmonaire obstructive chronique et la dépression. Les patients ont ensuite été divisés en sous-cohortes en fonction de la vague (alpha, delta ou omicron) de l’infection initiale par le SRAS-CoV-2. Le résultat d’intérêt était les diagnostics de SFC médicalement confirmés.
Des différences moyennes standardisées (DMS) ont été utilisées pour comparer les covariables entre les participants COVID-19 et non-COVID-19, avec une analyse de Kaplan-Meier calculant les taux d'incidence du SFC et des modèles univariés de risque proportionnel de Cox calculant les rapports de risque (HR ; risque de SFC) en cas et cohortes témoins.
Résultats de l'étude
Sur les 115 675 909 patients représentés dans la base de données TriNetX, 3 227 281 ont été confirmés comme ayant déjà subi une infection au COVID-19 et ont été inclus comme cas. Tous les cas présentaient un rapport PSM 1:1 par rapport aux contrôles sans COVID, doublant ainsi la taille de l'ensemble de données de l'étude. Les cas étaient majoritairement des femmes (54,4 %), des Blancs (58,7 %) et avaient des antécédents de maladie hypertensive (17 %). En outre, l’obésité (8,1 %), le diabète sucré de type 2 (7,8 %), l’hyperlipidémie (14,2 %) et la dépression (5,5 %) ont été fréquemment observées comme comorbidités associées au COVID-19.
L'analyse SMD et les HR ont révélé que les patients atteints de COVID-19 présentaient à la fois une incidence (~ 0,6 %) et un risque (~ 59 %, HR = 1,59) plus élevés de SFC que les patients non-COVID-19. Notamment, des différences significatives associées à des variables dans le risque de SFC ont été observées, les patients âgés de 65 ans et plus (HR = 1,74), de sexe féminin (HR = 1,62) et les patients asiatiques (HR = 1,75) se révélant être les plus à risque de SFC. Les patients non vaccinés (HR = 1,62) étaient plus susceptibles de contracter le SFC que les patients vaccinés (HR = 1,25). Contrairement aux recherches antérieures, les patients non hospitalisés présentaient un risque significativement plus élevé de développer le SFC (HR = 1,64) que ceux hospitalisés (HR = 1,22), ce qui peut suggérer que des soins médicaux précoces lors d'une infection aiguë atténuent le risque de fatigue à long terme. Il s’agit de l’un des premiers rapports faisant état d’une modification du risque de SFC après la COVID-19.
Les patients avec la variante Omicron et la variante delta présentaient un risque de SFC légèrement plus élevé (HR = 1,40, respectivement) par rapport aux patients avec la variante alpha (HR = 1,33), Omicron présentant des niveaux de risque similaires à ceux du Delta bien qu'ils provoquent généralement une maladie aiguë moins grave. Les résultats de gravité de l'infection sur le HR variaient de 1,22 (l'infection la plus grave nécessitant une hospitalisation immédiate) à 1,64 (aucune hospitalisation requise).
Conclusions
La présente étude utilise une cohorte de plus de 6 millions de patients pour élucider les associations de risque entre le COVID-19 et ses comorbidités et le risque ultérieur de SFC. Soutenant des recherches antérieures, l’étude a établi un risque plus élevé de SFC (HR = 1,59) chez les patients atteints de COVID-19 par rapport à leurs homologues sans COVID-19. Contrairement à des études antérieures, cette recherche a mis en évidence l'influence significative de la race, les patients asiatiques présentant le risque le plus élevé de SFC (HR = 1,75), et a souligné l'importance des comorbidités, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) contribuant également à un risque accru (HR = 1,43), en plus des comorbidités connues que sont l’obésité, le diabète et l’hypertension.
Les résultats sur la gravité de l'hospitalisation étaient inattendus, car les patients non hospitalisés présentaient un risque significativement plus élevé de développer le SFC (HR = 1,64) par rapport à ceux hospitalisés le même jour (HR = 1,22), ce qui suggère que des soins médicaux rapides pendant une infection aiguë pourraient atténuer risque de fatigue à long terme.
Ensemble, ces résultats fournissent une évaluation complète du risque de SFC, aidant les cliniciens à mieux comprendre les besoins des patients atteints de COVID-19 et à améliorer potentiellement leur qualité de vie.
