Dans une étude récente publiée dans la revue Communications naturellesun groupe de chercheurs a comparé la proportion de patients des services d'urgence qui ont développé des symptômes de la maladie post-coronavirus 2019 (COVID-19) (PCC) entre ceux qui ont été testés positifs et ceux qui ont été testés négatifs pour le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV). -2) infections.
Étude : Symptômes post-COVID-19 parmi les patients des services d’urgence testés pour l’infection par le SRAS-CoV-2. Crédit d'image : p.ill.i/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La pandémie de COVID-19 a provoqué plus de 775 millions d’infections dans le monde, avec des millions de personnes présentant des symptômes persistants, communément appelés COVID long. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le PCC comme des symptômes durant au moins deux mois, commençant généralement trois mois après une infection confirmée ou probable par le SRAS-CoV-2. Selon les estimations, plus de 77 millions de personnes pourraient vivre avec le PCC. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour affiner les critères de diagnostic du CCP, car ses symptômes se chevauchent avec d'autres affections, conduisant à un surdiagnostic potentiel et empêchant un traitement précis.
À propos de l'étude
Le Réseau canadien d’intervention rapide pour les services d’urgence COVID-19 (CCEDRRN) a mené une sous-étude PCC dans 33 sites dans cinq provinces. L'approbation éthique a été accordée avec renonciation au consentement éclairé, et les participants ont donné leur consentement verbal pour les entretiens téléphoniques de suivi. Les adultes testés pour le SRAS-CoV-2 dans les services d’urgence entre octobre 2020 et février 2022 étaient éligibles, avec des exclusions pour les personnes décédées, hospitalisées, inaccessibles ou incapables de communiquer. Les cas positifs de SRAS-CoV-2 ont été définis par une infection confirmée, tandis que les contrôles négatifs n'ont présenté aucun test ni symptôme positif pendant le suivi.
Le PCC a été défini selon les critères de l'OMS : les patients signalant de nouveaux symptômes dans les trois mois suivant leur visite aux urgences, durant au moins deux mois. Les symptômes comprenaient la toux, la dyspnée (difficulté ou essoufflement), l'anosmie (perte de l'odorat) et des troubles cognitifs. Les symptômes devaient persister au-delà des trois mois initiaux pour un PCC à six ou douze mois.
Les assistants de recherche ont collecté des données grâce à des examens de dossiers et à des suivis téléphoniques, documentant les informations démographiques, cliniques et de vaccination. Le critère de jugement principal était la proportion de patients signalant des symptômes compatibles avec un CCP à trois mois, les critères de jugement secondaires évaluant des symptômes spécifiques à six et douze mois. Des analyses statistiques, y compris une régression logistique, ont été réalisées pour évaluer les associations entre le statut du SRAS-CoV-2 et les symptômes du PCC, en ajustant les covariables clés.
Résultats de l'étude
Sur les 29 838 personnes évaluées pour leur éligibilité, 6 723 répondaient aux critères d’inclusion, avec 58,5 % (3 933) testés positifs pour le SRAS-CoV-2. L'échantillon était réparti presque également selon le sexe, avec 50,6 % identifiés comme étant des femmes. L'âge moyen était de 54,4 ans. Parmi les patients dont le test était positif, 38,9 % ont signalé au moins un symptôme de PCC à trois mois, contre 20,7 % des patients au test négatif. Les symptômes du PCC étaient plus fréquemment signalés par les femmes (45,5 %) que par les hommes (32,8 %).
À six mois, 38,2 % des patients testés positifs et 19,5 % des patients testés négatifs ont signalé des symptômes de CCP, diminuant respectivement à 33,1 % et 17,3 % après douze mois. Par rapport à la période de trois mois, 5,8 % de patients testés positifs en moins et 3,4 % de patients testés négatifs présentaient des symptômes persistants à douze mois. Les patients atteints de CCP à trois mois différaient de ceux qui n'en souffraient pas en termes d'âge, de sexe, de race, d'éducation, de comorbidités, d'admissions en unité de soins intensifs (USI) et de forme physique perçue. Il n’y avait aucune différence dans le statut ou le calendrier de vaccination.
Les patients dont le test était positif ont signalé des symptômes de CCP deux fois plus que les patients dont le test était négatif, en particulier pour l'anosmie, la dysgueusie (sens du goût déformé ou altéré) et la toux persistante. Les patients infectés pendant la période Omicron ont signalé plus de problèmes de mémoire, de concentration et de vertiges que ceux infectés avant Omicron. Le prédicteur le plus puissant de PCC à trois mois était un test positif pour le SRAS-CoV-2 lors de la visite d'indexation (OR ajusté = 4,42). D'autres prédicteurs significatifs comprenaient l'admission aux soins intensifs, le sexe féminin, la dysgueusie/anosmie, la fatigue, le traitement à la dexaméthasone et l'arrivée d'une ambulance. Des niveaux d’éducation inférieurs étaient associés à un risque réduit de PCC, tandis que le statut vaccinal n’avait aucun effet.
Les patients présentant trois symptômes de CCP ou plus étaient significativement plus fréquents parmi les individus testés positifs (21,4 %) que chez ceux dont le test était négatif (6,1 %). Les symptômes olfactifs étaient rares chez les patients au test négatif, en particulier pendant la période Omicron, où aucun n'a signalé d'anosmie. Bien que la fragilité ne soit pas un facteur de risque de CCP, ceux qui ont déclaré « bien gérer » plutôt que « en forme et en bonne santé » présentaient un risque accru de développer un CPC. Dans l’ensemble, la vaccination n’a pas modifié la probabilité de développer un CCP.
Conclusions
Pour résumer, de nombreux patients des services d’urgence ont signalé des symptômes persistants de PCC à trois, six et douze mois, quel que soit leur statut d’infection par le SRAS-CoV-2. Les patients dont le test était positif étaient plus susceptibles de souffrir de CCP, avec des facteurs de risque clés, notamment le sexe féminin, l'utilisation de dexaméthasone, l'admission en soins intensifs et la fatigue ou les symptômes olfactifs de base. Aucune comorbidité n’a augmenté le risque de CCP et la vaccination n’a pas réduit la probabilité de développer un CCP. Il est intéressant de noter que les patients dont le test était négatif ont également signalé des symptômes persistants, ce qui suggère que la définition actuelle du PCC de l’OMS pourrait conduire à un surdiagnostic.
