Pour les patients cancéreux recevant une radiothérapie lors d'une poussée de cas de COVID-19, le respect des ordonnances de mise en quarantaine à domicile n'est pas toujours une option. Les voyages quotidiens à l'hôpital augmentent potentiellement l'exposition, ce qui est particulièrement dangereux car les patients cancéreux sont à haut risque de mortalité par COVID-19. L'option de retarder la radiothérapie jusqu'à ce que les cas de COVID-19 s'aplatissent pourrait aider les patients cancéreux à minimiser leur exposition au virus en restant à la maison.
Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Brigham and Women's Hospital a révélé que pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé à risque intermédiaire ou à haut risque défavorable, qui reçoivent une radiothérapie et une hormonothérapie, retarder la radiothérapie tout en restant sous traitement hormonal est peu susceptible d'avoir un impact sur la survie. Leurs résultats sont publiés dans Oncologie JAMA.
En utilisant une grande base de données de patients atteints d'un cancer de la prostate, nous avons validé que le moment du début de la radiothérapie pouvait être flexible. Nos données suggèrent que les patients peuvent attendre la disparition des cas de COVID-19 avant de commencer la radiothérapie. Ou, s'il y a une chance qu'une surtension arrive, ils pourraient envisager de subir des radiations un peu plus tôt que prévu et les terminer avant l'arrivée de la surtension. «
Vinayak Muralidhar, MD, résident du département de radio-oncologie du Brigham
«Nous espérons que notre étude aidera les patients et les prestataires à prendre des décisions sur le moment du traitement», a déclaré Edward Christopher Dee, un étudiant de quatrième année à la Harvard Medical School qui a été le premier auteur de l'étude. « Ces décisions peuvent permettre aux patients de réduire leur risque d'exposition au COVID-19. Nos résultats peuvent également rassurer les patients et les prestataires qui choisissent de retarder le traitement. »
La radiothérapie est utilisée chez les patients atteints d'un cancer de la prostate localisé et est administrée avec 6 à 36 mois de thérapie de privation androgénique ou d'hormonothérapie. Sur la base des données précliniques, ces deux types de traitement sont généralement programmés de sorte que les patients reçoivent une radiothérapie après deux mois d'hormonothérapie. Cependant, deux essais portant sur cette séquence de traitement ont montré que dans une petite fenêtre, le moment exact du début du rayonnement par rapport au début du traitement hormonal n'affectait pas le résultat.
Les enquêteurs de Brigham voulaient valider les résultats de ces deux essais relativement petits dans une cohorte de plus de 63 000 cas de cancer de la prostate localisé dans la base de données nationale sur le cancer. Avec ce type d'ensemble de données, l'équipe reconnaît qu'il pourrait y avoir des différences non mesurées entre les patients qui n'ont pas été prises en compte, mais expliquent les résultats.
Les cas ont été séparés en quatre groupes en fonction du moment où la radiothérapie a commencé par rapport à l'hormonothérapie. Pour les cas de maladie à risque intermédiaire et élevé, il n'y avait aucune différence de survie globale entre les quatre groupes.
«Les résultats sont rassurants pour les patients et nous permettent de proposer un calendrier de radiothérapie flexible pour le cancer de la prostate qui garantit leur sécurité», a déclaré Muralidhar. «Les résultats ont des implications importantes pour les patients dans les zones connaissant une forte augmentation des cas de COVID-19 qui peuvent choisir d'attendre un moment plus sûr pour entrer et commencer le traitement. À l'avenir, nous pourrons également examiner d'autres types de cancers et de traitements et voyez comment retarder la thérapie a un impact sur la survie. «
La source:
Brigham and Women's Hospital
Référence du journal:
Dee, E.C., et coll. (2020) Moment relatif de la radiothérapie et de la privation d'androgènes pour le cancer de la prostate et implications pour le traitement pendant la pandémie COVID-19. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.3545.
