Une étude de l’hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago a montré que le diagnostic prénatal, ou le diagnostic avant la naissance d’un bébé, est associé à une intervention chirurgicale précoce pour les bébés atteints de malformations cardiaques congénitales, les malformations congénitales les plus courantes affectant près de 1 % de tous naissances vivantes.
L’association a été démontrée pour les malformations critiques (lorsqu’une chirurgie cardiaque est nécessaire avant que le nourrisson ne quitte l’hôpital) et certains types de malformations non critiques, qui constituent environ 75 % de toutes les malformations cardiaques congénitales.
Les avantages du diagnostic prénatal des malformations cardiaques congénitales pour les bébés ont été débattus. Sachant qu’une chirurgie cardiaque précoce est souvent meilleure pour le développement d’un enfant, les enquêteurs de Lurie Children’s ont découvert que les bébés diagnostiqués avant la naissance et nés avec une maladie cardiaque grave avaient subi une intervention chirurgicale en moyenne une semaine plus tôt que ceux ayant reçu un diagnostic postnatal.
La chirurgie des bébés atteints de malformations cardiaques non critiques diagnostiquées avant la naissance a eu lieu de deux à 12 mois plus tôt. Les résultats ont été publiés dans la revue Circulation : qualité et résultats cardiovasculaires.
Notre étude quantifie l’énorme importance du diagnostic prénatal pour les nourrissons atteints de cardiopathie congénitale. Pour les nourrissons atteints d’une maladie grave en particulier, une intervention chirurgicale une semaine plus tôt peut faire une grande différence dans le développement du cerveau et d’autres organes. Une intervention chirurgicale précoce pour certains types de cardiopathies congénitales non critiques peut également prévenir de mauvais résultats, comme l’insuffisance cardiaque. Nos résultats soulignent que le diagnostic prénatal est crucial pour optimiser le calendrier chirurgical et la santé à long terme du bébé. Le diagnostic prénatal doit être équitablement accessible à toutes les femmes enceintes. »
Joyce Woo, MD, MS, auteur principal de l’étude et cardiologue, Lurie Children’s et professeur adjoint de pédiatrie et de sciences sociales médicales, Feinberg School of Medicine, Northwestern University
Le Dr Woo et ses collègues ont analysé une cohorte de 1 131 patients atteints de malformations cardiaques congénitales, âgés de 0 à 9 ans, qui ont subi leur première chirurgie cardiaque à Lurie Children’s entre 2015 et 2021. Près de la moitié de ces patients avaient un diagnostic prénatal.
Après avoir tenu compte de la démographie, des comorbidités et de la complexité chirurgicale, l’âge moyen à la chirurgie était significativement plus jeune chez les nourrissons atteints de cardiopathie congénitale critique et non critique diagnostiquée avant la naissance par rapport à la période postnatale. Les nourrissons atteints de l’un des types les plus courants de maladies non critiques, appelées communications interauriculaires, ont subi une intervention chirurgicale environ un an plus tôt.
« Notre étude montre que les meilleurs soins pour les enfants commencent par un diagnostic prénatal. D’autres recherches sont nécessaires pour identifier et surmonter les obstacles au diagnostic prénatal », a déclaré le Dr Woo. « Ceux-ci peuvent inclure des barrières sociales telles que la distance pour se rendre aux soins, le manque de garde d’enfants ou l’incapacité de s’absenter du travail. Nous avons besoin d’une meilleure compréhension de ces facteurs afin de fournir des soins de la plus haute qualité aux bébés nés avec des malformations cardiaques, et leur des familles. »
