- L’insuffisance cardiaque est une maladie grave qui peut souvent être difficile à gérer et les chercheurs tentent de déterminer quels médicaments peuvent l’aider.
- Les résultats d’une étude récente indiquent que le médicament tirzepatide pourrait aider à réduire le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, à améliorer les symptômes et à réduire le risque de décès.
- Les résultats indiquent que le tirzepatide, vendu sous le nom de marque Zepbound, pourrait bénéficier aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée.
La santé cardiovasculaire est essentielle à la survie et à la santé de tout le corps.
Les chercheurs s’intéressent aux stratégies les plus efficaces pour aider les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.
Les résultats d’un récent essai de phase trois, partagés par Eli Lilly, le fabricant du tirzépatide, suggèrent que le médicament pourrait être très utile pour certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.
L’essai a révélé que le tirzépatide pourrait aider à réduire les hospitalisations dues à une insuffisance cardiaque, à réduire la mortalité cardiovasculaire de 38 % et à améliorer la fonction physique des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée.
Alors que le tirzepatide est utilisé pour la gestion du diabète de type 2 sous le nom de marque Mounjaro, il est également approuvé par la FDA sous le nom de marque Zepbound pour la gestion du poids dans certaines conditions.
Les défis de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée
L'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (ICFEp) est un type d'insuffisance cardiaque. La fraction d'éjection est la quantité de sang pompée par les cavités inférieures du cœur (appelées ventricules). Si cette quantité est toujours supérieure à 50 %, mais que le ventricule gauche se raidit, on parle alors d'ICFEp. Ce type d'insuffisance cardiaque peut être difficile à traiter.
Cheng-Han Chen, MD, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme cardiaque structurel au MemorialCare Saddleback Medical Center à Laguna Hills, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a expliqué plus en détail Actualités médicales d'aujourd'hui:
« L’insuffisance cardiaque congestive (ICC) est l’une des maladies cardiovasculaires les plus courantes, représentant une charge importante de morbidité et de mortalité dans la population. Elle peut affecter considérablement la qualité de vie et les capacités fonctionnelles d’une personne. »
« Le sous-type d’ICC le plus difficile à diagnostiquer et à traiter est connu sous le nom d’« insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée » (ICFEp). Parmi les défis de cette maladie, on peut citer une compréhension incomplète de la physiopathologie à l’origine de la maladie, l’absence d’un test diagnostique unique pour la maladie et une relative pénurie de médicaments qui peuvent améliorer considérablement cette maladie », a-t-il déclaré.
Il serait donc très bénéfique pour les chercheurs de trouver davantage de médicaments pouvant aider à gérer ce type d’insuffisance cardiaque.
Les façons dont le tirzépatide améliore la santé cardiaque
Comme indiqué dans les détails rapportés sur ClinicalTrials.gov, les chercheurs de l’étude actuelle voulaient examiner les effets du tirzepatide chez les personnes souffrant d’obésité et d’ICFE.
Cet essai clinique de phase 3, randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo, s'est terminé en juillet 2024 et a inclus 731 participants âgés de 40 ans et plus. Certains participants ont reçu un placebo, tandis que d'autres ont reçu du tirzépatide. Dix pays différents ont participé à la collecte de données, ce qui a permis de constituer un échantillon diversifié.
Les chercheurs ont exclu les participants souffrant de certaines maladies cardiaques, de diabète non contrôlé et de maladies non cardiaques limitant la fonction. Tous les participants prenaient des doses stables de médicaments contre l'insuffisance cardiaque et avaient un indice de masse corporelle de 30 ou plus.
L'un des principaux résultats était l'évolution des scores cliniques (CSS) du questionnaire sur la cardiomyopathie de Kansas City (KCCQ). Cette évaluation permet de mesurer les effets de l'insuffisance cardiaque sur la vie des personnes, en examinant des éléments tels que les symptômes et les limitations physiques. L'autre résultat principal était la survenue d'un décès cardiovasculaire, d'autres événements d'insuffisance cardiaque ou des deux. Les chercheurs ont également examiné un certain nombre de résultats secondaires, notamment la perte de poids et les changements dans la capacité à faire de l'exercice.
L'étude a été financée par Eli Lilly and Company. Les résultats ont montré que le tirzépatide était supérieur au placebo. Le tirzépatide a réduit de 38 % les risques d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque et de visites aux urgences, de décès cardiovasculaires et d'augmentation de l'utilisation de diurétiques oraux chez les participants.
Les participants avec et sans diabète de type 2 qui ont pris du tirzépatide ont également vu leur poids corporel diminuer de plus de 15 %, contre 2,2 % chez les participants sous placebo. Les participants prenant du tirzépatide ont également connu une amélioration de leur capacité d'exercice et de leurs symptômes d'insuffisance cardiaque.
Richard Wright, MD, cardiologue certifié au Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a noté ce qui suit à propos des résultats de l'étude Actualités médicales d'aujourd'hui:
« Il s’agit d’une étude importante qui étend les observations récentes sur la manière dont les médicaments initialement développés pour le diabète et l’obésité peuvent présenter des avantages cliniques importants dans le traitement des maladies cardiovasculaires. La fraction d’éjection préservée est un problème répandu et préoccupant, et peu de traitements documentés ont montré une amélioration durable et significative chez les patients atteints de cette maladie. Le tirzépatide rejoint désormais cette courte liste. »
« Ces résultats étayent fortement l’idée selon laquelle le tirzépatide pourrait devenir un traitement de référence pour l’insuffisance cardiaque – du moins chez les personnes souffrant d’obésité, de diabète de type 2 et d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection normale ou quasi normale. Nous attendons avec impatience la publication complète des résultats de l’étude. »
— Dr Richard Wright
Puis-je me faire prescrire du tirzépatide ?
La principale limite de l’étude est que les résultats de l’étude doivent encore être publiés. Lorsque l’étude complète sera publiée, davantage de données seront disponibles, y compris les limites de l’étude.
De plus, cet essai a porté sur un groupe démographique spécifique : les personnes obèses et atteintes d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée. Ainsi, les recherches futures pourront examiner l'impact de l'utilisation du tirzépatide sur d'autres groupes.
Il n’est pas non plus certain que les résultats de l’étude soient réellement un effet direct du tirzépatide, de sorte que les recherches futures pourront également examiner ce composant.
« La difficulté à comprendre les bénéfices cardiovasculaires du tirzepatide réside principalement dans la perte de poids attendue et substantielle observée dans le groupe traité, qui en elle-même est connue pour améliorer les paramètres de résultats observés », a déclaré Wright.
« Il est impossible de faire une distinction claire entre les bénéfices du médicament liés à la perte de poids et ceux qui ne le sont pas (le cas échéant). Il est impossible de déterminer avec précision si c’est le médicament lui-même, et pas seulement la perte de poids, qui est le facteur bénéfique tant que le médicament n’est pas utilisé comme traitement de l’insuffisance cardiaque chez les non-diabétiques et ceux qui ne sont pas considérés comme obèses », a-t-il noté.
Cependant, les résultats indiquent qu’un autre médicament pourrait être très utile pour aider les personnes atteintes d’ICFEp, offrant une option de traitement supplémentaire.
« L’insuffisance cardiaque est une maladie très difficile à traiter, avec plus d’un million d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque aux États-Unis chaque année. Non seulement cela représente un énorme fardeau économique pour les patients et le système de santé, mais cela conduit également à des symptômes d’insuffisance cardiaque encore plus graves, voire au décès », a déclaré le Dr Majid Basit, cardiologue au Memorial Hermann, qui n’a pas participé à l’étude. MNT.
« Des médicaments comme le tirzépatide pourraient bientôt être inclus dans les algorithmes de traitement de l’insuffisance cardiaque, en association avec les médicaments traditionnels. Nous verrons bientôt d’autres essais nous montrer où ces nouveaux médicaments s’intègrent dans l’algorithme de traitement de l’insuffisance cardiaque. »
— Dr Majid Basit
