Le microARN (miARN) peut être utilisé comme biomarqueur pour prédire quelles patientes sont susceptibles de faire face à une récidive et à une mortalité par cancer du sein, selon les résultats de l’étude publiés en ligne avant impression dans le Journal du Collège américain des chirurgiens (JACS).
Alors que les résultats à long terme se sont améliorés pour les patientes atteintes du cancer du sein, le cancer le plus couramment diagnostiqué chez les femmes, 20 à 30 % de ces patientes verront leur cancer du sein réapparaître. Le processus d’identification des patients les plus susceptibles d’avoir une récidive a été un défi. Par conséquent, une équipe de recherche à Galway, en République d’Irlande, a entrepris de déterminer si les miARN ; petites molécules non codantes qui modulent l’expression génétique et affectent le développement du cancer ; prédisent quelles patientes atteintes d’un cancer du sein sont les plus susceptibles d’avoir une récidive de, et meurent du cancer du sein.
Les chercheurs ont découvert que les patients présentant une expression accrue d’un certain type de miARN, miR-145, sont peu susceptibles d’avoir une récidive du cancer du sein. En d’autres termes, miR-145 a inhibé le développement et la progression du cancer, a expliqué l’auteur principal Matthew G. Davey, MRCSI, PhD, discipline de chirurgie, Université de Galway, République d’Irlande.
Nous avons montré qu’une expression accrue de ce biomarqueur, qui a été mesurée dans des échantillons de sang de patients pendant la chimiothérapie, prédisait en fait leur résultat oncologique à long terme. Nous pouvons prédire ceux qui sont susceptibles de souffrir de récidive et ceux qui ne le seront pas. »
Dr Matthew G. Davey, MRCSI, PhD, discipline de chirurgie, Université de Galway, République d’Irlande
Les auteurs pensent que miR-145 pourrait aider à identifier les patientes susceptibles de bénéficier d’une surveillance plus étroite du cancer du sein et d’une stratégie de traitement adaptée dans la phase postopératoire du traitement. De même, cela pourrait également identifier les patients qui présentent un risque de récidive plus faible et qui n’ont peut-être pas besoin de traitements systémiques, qui peuvent souvent avoir des effets secondaires nocifs.
« Ce biomarqueur nous aidera à administrer le bon traitement aux bons patients », a déclaré le co-auteur de l’étude, Michael J. Kerin, MCh, FRCSI, FRCS.Ed., FRCS Gen., chaire de chirurgie, Université de Galway.
Détails de l’étude
Cet essai prospectif multicentrique a recruté 124 patientes qui ont été traitées avec une chimiothérapie néoadjuvante standard pour un cancer du sein localisé dans huit sites de traitement indépendants à travers l’Irlande. Le type de chimiothérapie variait selon le jugement de l’équipe soignante du patient.
Des échantillons de sang ont été prélevés sur les patients sur une période de trois ans (mai 2011-avril 2014) à deux moments : au moment du diagnostic et à mi-chemin du traitement de chimiothérapie. Pour établir leur rôle dans la prédiction de l’absence de récidive ou de maladie chez le patient et sa survie globale, les niveaux d’expression des miARN ont été évalués à chaque instant.
Principales conclusions
L’étude a révélé qu’une expression accrue de miR-145 était corrélée à de meilleurs résultats après près de neuf ans de suivi.
- L’augmentation du miR-145 a prédit indépendamment une amélioration de la survie sans récidive (HR : 0,00, IC à 95 % : 0,00 – 0,99, P = 0,050) et une tendance à l’amélioration de la survie sans maladie (HR : 0,00, IC à 95 % : 0,00 – 1,42, P =0,067) lorsque des analyses statistiques ont été effectuées.*
- L’augmentation des niveaux d’expression de miR-145 n’a pas prédit la survie globale.
Opportunités de recherche futures
Pour l’étude actuelle, les chercheurs ont examiné des patientes atteintes de l’un des cinq sous-types de cancer du sein, bien que l’étude n’ait pas été conçue ni alimentée pour déterminer l’efficacité de miR-145 pour prédire les résultats d’un sous-type particulier de cancer du sein. Ils prévoient d’autres essais cliniques pour aider à répondre à cette question.
Des recherches sont également en cours pour voir si l’expression des miARN pourrait être augmentée chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, selon le professeur Kerin. Par exemple, « un essai teste des thérapies de remplacement des miARN chez la souris, mais la recherche en est à ses débuts et il n’est pas clair si la thérapie pourrait être transférée à l’homme », a-t-il déclaré.
Le Dr Davey a déclaré que son groupe prévoyait de mener un essai similaire à celui qu’il vient de publier dans JAC dans lequel les chercheurs se concentrent sur un sous-type spécifique de cancer du sein (patientes HER2-positives).
