Des chercheurs de l’Université de Chicago ont découvert que le nombre et la gravité des escarres subies par les résidents de Medicare dans les maisons de retraite américaines sont largement sous-déclarés, ce qui conduit à des données peu fiables que de nombreux consommateurs utilisent pour déterminer où recevoir des soins de longue ou de courte durée. Ces résultats sont détaillés dans une étude publiée le 9 août dans la revue Soins médicaux.
L’étude est la dernière des chercheurs de l’Université de Chicago qui enquêtent sur l’exactitude des données communiquées par les maisons de retraite aux Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Leur étude précédente a examiné l’exactitude des chiffres autodéclarés détaillant le nombre et la gravité des chutes des résidents des maisons de soins infirmiers aux États-Unis. Les deux études se sont concentrées sur la fiabilité du système CMS Nursing Home Care Compare, lancé dans les années 1990 comme un moyen convivial de rechercher des maisons de soins infirmiers sur la base d’un système d’évaluation de la qualité cinq étoiles.
Pour une deuxième fois, les chercheurs ont constaté que les données autodéclarées étaient très inexactes.
« Compte tenu de l’inexactitude des données sur les chutes, nous avons voulu examiner d’autres indicateurs de sécurité des soins infirmiers à domicile. Nous avons donc ensuite envisagé les escarres. Vous pouvez faire beaucoup pour les prévenir, mais ils peuvent avoir de très graves conséquences. résultats s’ils ne sont pas gérés », a déclaré Prachi Sanghavi, PhD, professeur adjoint au Département des sciences de la santé publique de l’Université de Chicago.
Les chercheurs ont comparé les données au niveau des résidents derrière les évaluations aux données d’admission à l’hôpital au niveau des patients et aux demandes d’établissements de soins infirmiers qualifiés pour les bénéficiaires de Medicare. Ils ont constaté qu’entre 2011 et 2017, les maisons de soins infirmiers n’avaient signalé que 59,7 % des escarres hospitalisées entre les stades 2 et 4 chez les résidents de longue durée. La gravité de l’escarre est évaluée sur une échelle en six étapes, basée sur la couleur de la peau et la perte de tissu, l’étape 6 étant la plus sévère.
Les résidents de longue durée vivent généralement dans des maisons de retraite à long terme et y reçoivent des soins, souvent payés par Medicaid. Les résidents en séjour de courte durée séjournent généralement dans ces établissements pendant qu’ils se remettent d’une intervention chirurgicale ou d’une intervention nécessitant des soins supplémentaires en dehors du séjour immédiat à l’hôpital, et sont souvent couverts par l’assurance-maladie.
De plus, les chercheurs ont découvert que les résidents noirs des foyers de soins souffraient d’escarres plus graves que les résidents blancs. La recherche a montré que parmi les résidents de courte durée, 40,8 % des résidents blancs, 50,4 % des résidents noirs et 46,1 % des résidents hispaniques souffraient d’ulcères de stade 4.
Parmi les résidents de longue durée, 45,6 % des résidents blancs, 54,2 % des résidents noirs et 48,9 % des résidents hispaniques ont souffert d’ulcères de stade 4. Cependant, cela a été compensé par des taux de déclaration plus élevés pour les escarres plus graves, de sorte que les différences de déclaration par race étaient faibles.
« Je ne comprends pas très bien la logique de s’appuyer sur des données que les maisons de soins infirmiers peuvent trouver à la fois difficiles à signaler sur le plan administratif – et avoir une forte dissuasion à signaler – par opposition à l’utilisation d’ensembles de données que CMS possède déjà qui sont beaucoup plus objectifs et couvrent un grande partie de la population des maisons de retraite, soit alternativement, soit en plus », a déclaré Sanghavi.
« J’espère que CMS reconnaîtra que leurs mesures sont inexactes et trompeuses, et j’espère qu’ils passeront à l’utilisation de sources de données plus objectives pour mesurer la qualité des soins dans les maisons de retraite », a-t-elle déclaré.
Sanghavi et son équipe étudient maintenant l’exactitude des données autodéclarées sur les infections des voies urinaires et les cas de pneumonie, les deux infections les plus courantes chez les résidents des maisons de retraite avant la pandémie de COVID-19. Cet article devrait être publié l’année prochaine.
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