Le pontage gastrique Roux-en-Y, un type de chirurgie bariatrique, a maintenu le diabète de type 2 en rémission jusqu'à 15 ans et la majeure partie du poids pendant jusqu'à 20 ans dans l'une des plus grandes études à long terme sur des patients subissant la procédure. L’étude a été présentée aujourd’hui lors de la réunion scientifique annuelle 2024 de l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS).
Des chercheurs du centre médical Geisinger de Danville, en Pennsylvanie, ont analysé les taux de rémission du diabète et les résultats en matière de perte de poids de 2 045 patients ayant subi un pontage gastrique dans leur centre entre 2001 et 2008 et les ont suivis pendant 20 ans. Les patients étaient en moyenne âgés de 46 ans et avaient un indice de masse corporelle (IMC) de 47,9 avant la chirurgie.
Sur les 677 patients atteints de diabète préopératoire, les taux de rémission étaient de 54 % au bout de trois ans, mais ont chuté à 38 % après 15 ans. Seulement environ 10 % des patients atteints de diabète insulino-dépendant ont connu une rémission au cours de la même période et le taux de diabète persistant était plus élevé chez les patients qui souffraient de diabète insulino-traité avant la chirurgie.
La perte de poids maximale de 31,8 % a été atteinte après 18 mois et s'est stabilisée à 23 % après 10 ans et jusqu'à 20 ans. Le taux de mortalité global à 15 ans était de 13,3 %, dont 37,4 % chez les patients diabétiques âgés de plus de 60 ans. Aucun décès n'était lié à l'intervention chirurgicale elle-même.
Avec la disponibilité des thérapies médicales et endoscopiques, la démonstration de l'efficacité à long terme du pontage gastrique qui dépasse celle de ces alternatives est essentielle pour fournir la bonne intervention au bon patient, au bon moment. »
Anthony T. Petrick, MD, FACS, auteur de l'étude, directeur, Division de chirurgie bariatrique et de l'intestin antérieur, Geisinger Health System
L’ASMBS rapporte que près de 280 000 procédures métaboliques et bariatriques ont été réalisées en 2022, ce qui représente seulement environ 1 % de ceux qui répondent aux critères d’éligibilité basés sur l’IMC.
« L'étude est une contribution importante à la compréhension actuelle des résultats à long terme du pontage gastrique en raison des taux de suivi extrêmement élevés », a déclaré Marina Kurian, MD, présidente de l'ASMBS, qui n'a pas participé à l'étude.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, l’obésité touche 42,4 % des Américains. Des études montrent que la maladie peut affaiblir ou altérer le système immunitaire de l'organisme, provoquer une inflammation chronique et augmenter le risque de nombreuses autres maladies et affections, notamment les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète de type 2 et certains cancers.
