Les ressources et infrastructures hospitalières dédiées à l'amélioration de la qualité et de la sécurité sont essentielles pour obtenir des résultats chirurgicaux sûrs et de haute qualité.
Un examen complet de quatre principes clés du programme de vérification de la qualité de l'American College of Surgeons (ACS) démontre l'importance d'une culture hospitalière globale de la qualité et de la sécurité, y compris un leadership de haut niveau et de niveau intermédiaire axé sur la qualité et un comité dédié à la qualité. amélioration.
Les résultats de la revue sont publiés dans un « article sous presse » sur le Journal de l'American College of Surgeons site Web avant l'impression.
« Cet article révisé par des pairs souligne à quel point il est important pour les hôpitaux de disposer des infrastructures et des ressources nécessaires pour élaborer un programme d'amélioration de la qualité chirurgicale. Leadership, au sein de l'entreprise, leadership de niveau intermédiaire impliqué dans l'amélioration de la qualité, comités axés sur la qualité et la sécurité chirurgicales, et une culture globale de sécurité et de fiabilité élevée contribuent à assurer la prestation de soins de haute qualité aux patients. «
Chelsea Fischer, MD, MS, chercheuse clinique ACS et co-premier auteur
Le programme de vérification de la qualité de l'ACS aide les chirurgiens et les hôpitaux à identifier les ressources nécessaires pour une amélioration robuste de la qualité chirurgicale. Le programme est basé sur un ensemble de principes ou de normes à la base de la qualité chirurgicale.
Ces principes ont été tirés des connaissances et de l'expérience d'experts chirurgicaux ainsi que de l'expérience de l'ACS auprès de 3 000 hôpitaux participant au programme de qualité de l'ACS. Les principes ont été publiés dans le Ressources optimales pour la qualité et la sécurité chirurgicales, également connu sous le nom de Livre rouge de l'ACS.
<< En utilisant le cadre du livre rouge de l'ACS, le programme de vérification de la qualité de l'ACS fournit un mécanisme structuré par lequel les hôpitaux peuvent se concentrer sur leurs efforts de qualité chirurgicale de manière standardisée. Le programme a été développé pour assurer la direction de l'hôpital, les chirurgiens, le personnel clinique et les patients. qu'il existe une infrastructure de base en place qui soutient la qualité dans tous les départements et divisions de chirurgie », a déclaré David B. Hoyt, MD, FACS, co-auteur de l'article et directeur exécutif d'ACS.
La base du programme de vérification de la qualité repose sur 12 normes: engagement et engagement de la direction, responsable de la qualité chirurgicale, comité de la qualité et de la sécurité chirurgicale, culture de la sécurité, collecte et surveillance des données, amélioration continue de la qualité à l'aide des données, examen des cas, examen des chirurgiens, accréditation chirurgicale et en privilégiant les processus de soins normalisés et en équipe, la gestion basée sur la maladie et le respect des mesures de performance réglementaires.
La revue de la littérature du JACS est la première de trois enquêtes visant à examiner les preuves qui appuient ces normes.
L'étude a rassemblé et analysé des preuves associées aux quatre premiers principes qui traitent des facteurs institutionnels et administratifs nécessaires à des soins chirurgicaux de haute qualité: un engagement descendant envers la qualité, un leadership de niveau intermédiaire et une structure de comité, y compris la portée et la gouvernance d'une qualité programme et infrastructure.
« Cet article fournit un corpus solide de données sur la base du programme de vérification de la qualité de l'ACS. Le programme est basé sur la normalisation et une approche systémique des soins chirurgicaux. Ce programme a été développé pour réduire les complications des patients, minimiser les déchets pour les équipes de soins chirurgicaux, et augmenter la valeur de la chirurgie pour nos patients », a expliqué le co-auteur de l'article, Clifford Y. Ko, MD, MSHS, FACS,
FASCRS, directeur de la division ACS de la recherche et des soins optimaux aux patients.
La base de données Medline de la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis a fait l'objet d'une recherche d'articles publiés entre sa création en 1964 et janvier 2019. Les articles évaluaient la relation entre l'un des principes du Livre rouge et les résultats de qualité des patients ou de l'organisation. Deux examinateurs ont synthétisé et résumé les informations de ces études.
Après avoir identifié 5 332 études impliquant les quatre principes, 477 au total ont été sélectionnées pour une revue systématique. Plusieurs études primaires ont également été incluses pour l'évaluation.
Sommaire
Direction
Des articles individuels couvrant 30 ans de recherche sur le leadership des cadres supérieurs ou exécutifs dans les soins de santé ont été inclus dans quatre revues systématiques. Les preuves issues de ces enquêtes ont montré que la qualité clinique s'améliorait lorsque les hauts dirigeants étaient engagés et engagés envers la qualité.
Des niveaux plus élevés de signalement des incidents qui réduisaient les erreurs médicales, une meilleure conformité aux directives, une efficacité et une sécurité améliorées et des interventions visant à améliorer des résultats de santé spécifiques étaient quelques-unes des conclusions liées aux actions des dirigeants.
Fournir des ressources ou s'engager visiblement dans des efforts de qualité et de sécurité a également favorisé le succès des efforts d'amélioration de la qualité.
Responsable qualité chirurgicale
Les articles Medline et les revues systématiques d'études de plus de 32 ans ont porté sur une gestion efficace de niveau intermédiaire dans l'amélioration de la qualité avec de meilleurs résultats pour les patients et l'organisation. Les preuves ont montré qu'un agent de la qualité chirurgicale avait une influence positive sur les efforts d'amélioration de la qualité et la façon dont ils étaient menés.
Comité qualité et sécurité chirurgicale
Les preuves indiquent qu'un comité de qualité et de sécurité doit avoir une large représentation clinique, des objectifs bien définis et des voies de communication et d'autorité claires pour garantir l'efficacité des efforts d'amélioration de la qualité.
Culture de sécurité et de fiabilité
Des articles et des études Medline couvrant une période de 20 ans ont montré que la culture organisationnelle améliorait les résultats pour les patients et la sécurité sur le lieu de travail. Parmi les aspects les plus efficaces de la culture institutionnelle figuraient les programmes d'éducation, les outils de communication, les visites guidées du leadership et les programmes complets basés sur les unités.
«Les principes liés au leadership, aux ressources et à la culture contribuent à assurer la sécurité et la fiabilité de la chirurgie. Avec ces concepts en place, les hôpitaux peuvent offrir des soins chirurgicaux cohérents et de qualité aux patients et améliorer les résultats pour les patients», a déclaré le Dr Fischer.
La source:
Collège américain des chirurgiens
Référence du journal:
Hu Q L. et coll. (2020) Evidence Review for the American College of Surgeons Quality Verification Part I: Building Quality and Safety Resources and Infrastructure. Journal de l'American College of Surgeons. doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2020.08.758.
