Les objectifs d'accès universel, de feuilles de route nationaux et de soins plus abordables et accessibles sont essentiels pour aider à combler l'écart d'oxygène médical affectant plus de la moitié de la population mondiale, selon un nouveau rapport mondial.
La Lancet Global Health Commission rapporte les détails pour la première fois comment les investissements futurs dans le renforcement des systèmes d'oxygène médical pourraient avoir un impact énorme en sauvant des millions de vies et en améliorant la préparation pandémique.
Près de 400 millions d'enfants et d'adultes ont besoin d'oxygène médical chaque année. Plus de cinq milliards de personnes, 60% de la population mondiale, n'ont pas accès à des services sûrs et abordables en oxygène médical.
La Commission, coprésivée par l'Université de Makerere en Ouganda, le Centre international de recherche sur les maladies diarrhéiques (ICDDR, B) au Bangladesh, Murdoch Children's Research Institute (MCRI) en Australie, Karolinska Institute en Suède et la Coalition de Breath Counts aux États-Unis a été lancé en 2022 dans le contexte de la pandémie Covid-19. La Commission a été chargée de soumettre des recommandations exploitables pour les gouvernements, l'industrie, les agences de santé mondiales, les donateurs et la main-d'œuvre des soins de santé.
Le MCRI, le Dr Hamish Graham, a déclaré que la pandémie Covid-19 avait mis en lumière les inégalités mondiales de longue date de l'accès à l'oxygène médical.
« L'oxygène est nécessaire à tous les niveaux du système de santé pour les enfants et les adultes avec un large éventail de conditions aiguës et chroniques », a-t-il déclaré. Les efforts antérieurs, y compris les principaux investissements en réponse à la pandémie Covid-19, se sont largement concentrés sur la livraison de l'équipement pour produire plus d'oxygène, négligeant les systèmes de soutien et les personnes nécessaires pour s'assurer qu'elle a été distribuée, maintenue et utilisée en toute sécurité et efficacement. «
Le Dr Graham a déclaré que la canalisation des investissements dans les plans nationaux d'oxygène et le renforcement des systèmes de santé, y compris une utilisation plus large des oxymètres de pouls (un petit appareil qui mesure la quantité d'oxygène dans le sang), aiderait à résoudre la crise médicale de l'oxygène.
« Nous devons de toute urgence pour rendre les oxymètres de haute qualité plus abordables et largement accessibles », a-t-il déclaré. Les oxymètres de pouls sont disponibles dans 54% du général et 83% des hôpitaux tertiaires dans les pays à revenu faible et moyen, avec des pénuries et des ruptures de matériel fréquentes.
«Concernement, dans ces pays, les appareils ne sont effectués que pour 20% des patients se présentant aux hôpitaux généraux et presque jamais pour ceux des établissements de santé primaires. Nous voyons les plus grandes inégalités dans les petits et les établissements de santé du gouvernement rural et à travers l'Afrique subsaharienne. «
Le Dr Graham a déclaré que l'importance de l'oxygène médical doit également être reconnue et intégrée dans des stratégies nationales plus larges et une préparation pandémique et une planification de la réponse.
Les gouvernements devraient rassembler des partenaires publics et privés avec une participation dans la livraison médicale de l'oxygène, y compris la santé, l'éducation, l'industrie, l'énergie et les transports pour concevoir un système et mettre en place une structure de gouvernance qui soutient la nouvelle alliance mondiale d'oxygène (Go₂al) et la reconstitution de la Fonds mondial avec un fort mandat d'accès à l'oxygène. «
Dr Hamish Graham, MCRI
Résultats clés du rapport publié dans La santé mondiale de Lancet inclure:
- Le besoin mondial d'oxygène médical est élevé. Chaque année, 374 millions d'enfants et d'adultes ont besoin d'oxygène médical, dont 364 millions de patients atteints de conditions médicales et chirurgicales aiguës et neuf millions de patients ayant des besoins en oxygène à long terme en raison d'une maladie pulmonaire obstructive chronique.
- L'accès mondial à l'oxygène est très inéquitable avec d'énormes lacunes dans la couverture malgré les investissements liés à la pandémie. Moins d'une personne sur trois dans les pays à revenu faible et intermédiaire qui ont besoin d'oxygène pour les conditions médicales ou chirurgicales aiguës.
- Les coûts pour combler l'écart à l'oxygène sont importants mais représentent un investissement très rentable qui aura des impacts à large atteinte. La clôture du grand écart aigu d'accès aigu et chirurgical sur l'oxygène dans les pays à revenu faible et intermédiaire nécessite 6,8 milliards de dollars par an.
- Les plans nationaux d'oxygène médical sont essentiels pour faciliter l'investissement et coordonner efficacement la prestation de services. Moins de 30 pays ont développé des plans nationaux en oxygène à ce jour, mais tous les gouvernements sont encouragés à en avoir un d'ici 2030.
- Les systèmes d'oxygène doivent être conçus pour s'adapter au contexte, inclure les coûts opérationnels et être abordables pour tous les patients. Il n'y a pas de système national d'oxygène médical unique. Les gouvernements devraient définir les priorités et optimiser leurs systèmes en fonction des conditions locales.
- L'oxymétrie d'impulsion est la passerelle vers des soins d'oxygène sûrs, de qualité et abordables et doit être intégré dans les directives cliniques, l'éducation et tous les niveaux du système de santé. Les mesures d'oxymétrie de pouls doivent être systématiquement évaluées chez les patients à tous les niveaux de soins de santé.
- Un besoin d'une collaboration plus étroite entre l'industrie médicale de l'oxygène, les gouvernements nationaux et les agences de santé mondiales. Les entreprises devraient adopter des objectifs d'accès à l'oxygène spécifiques et publier des progrès tandis que les agences de santé mondiales devraient évaluer régulièrement les progrès de l'industrie de l'oxygène similaires à ce que l'industrie pharmaceutique fonctionne.
- Des données précises et opportunes sur les systèmes d'oxygène sont essentielles pour une prise de décision efficace et un accès aux services d'oxygène. Nouveaux outils comme les 10 indicateurs de couverture en oxygène et un accès national au tableau de bord médical en oxygène (atmo2S) aiderait les gouvernements à planifier leurs systèmes nationaux en oxygène et à signaler les progrès de la mise en œuvre de la résolution de l'ocygène de l'OMS.
Le rapport intervient après l'annonce de son annonce que MCRI s'associe à 12 pays du Pacifique et en Asie du Sud-Est dans le cadre d'une initiative de 10 millions de dollars pour améliorer la santé des enfants et des adolescents dans la région.
Le gouvernement australien a accordé à MCRI une subvention stratégique dans le cadre de ses partenariats pour une initiative de région saine.
Le financement de trois ans sera utilisé pour établir le programme de réalité – l'Alliance régionale pour l'apprentissage dans les systèmes pour une santé équitable pour les enfants et les adolescents – qui renforcera la résilience des systèmes de santé publique et s'engagera avec les jeunes leaders et les communautés locales pour améliorer la santé de tous jeunes.
L'une des initiatives comprend le renforcement des données des systèmes de santé locaux pour améliorer les soins et l'utilisation de l'oxygène comme médicament essentiel au Cambodge, au RDP lao et à la Papouasie-Nouvelle-Guinée.
