Qu'est-ce qui compte le plus pour la santé cardiaque: trottoirs et espaces verts ou ce que nous pensons à leur sujet? De nouvelles recherches suggèrent que la perception de la marche joue un rôle crucial dans le risque cardiovasculaire.
Sint Servaasbrug, pasbridge historique traversant la rivière Meuse et fond de paysage urbain à Maastricht, Pays-Bas. Étude: L'Association de la marche et de l'environnement alimentaire du quartier avec une maladie cardiovasculaire incidente dans l'étude Maastricht. Crédit d'image: peeradontax / shutterstock
Dans un article récent dans la revue Santé et lieuLes chercheurs ont exploré l'influence de l'environnement alimentaire et de la marche du quartier sur le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) aux Pays-Bas.
Leurs résultats indiquent que les individus des quartiers perçus comme les plus accessibles à pied, mais pas ceux qui ont des environnements alimentaires plus sains, ont connu le risque de MCV le plus bas. Cette recherche a des implications pour la conception du quartier qui favorise la santé et les capitaux propres en considérant les expériences vécues des résidents et en abordant les disparités dans les communautés mal desservies.
Sommaire
Arrière-plan
Environ 32% des décès mondiaux et la moitié de ceux d'Europe sont causés par les MCV, bien qu'il s'agisse d'une condition non transmissible et évitable. Les habitudes de vie saines, y compris l'exercice régulier et les régimes riches en légumes et aux fruits, réduisent considérablement le risque de MCV.
Cependant, les individus vivant dans des quartiers accessibles à pied (caractérisés par des densités de trottoirs plus élevées, plus d'espaces verts et de logements mixtes) ont la possibilité de s'engager dans l'activité physique, tandis que l'accès à des options alimentaires saines est propice à une meilleure alimentation.
Les perceptions sur les environnements construits jouent un rôle important, car les résidents peuvent ne pas être conscients qu'ils ont accès à ces installations ou peuvent être confrontés à des barrières telles que des problèmes de maintenance ou de sécurité de mauvais trottoirs. La marche perçue peut mieux refléter des facteurs d'utilisation tels que l'esthétique, la sécurité ou la connectivité que les indices objectifs ne capturent pas.
Des études antérieures suggèrent qu'une plus grande marche est liée à une diminution des taux de rigidité artérielle, d'obésité et d'hypertension, bien qu'une analyse a révélé que la marche était corrélée à une pression artérielle plus élevée et à des triglycérides au fil du temps. Peu d'études ont exploré son impact sur les MCV et ceux qui ont généralement produit des preuves non concluantes.
À propos de l'étude
Cette étude a utilisé des données de l'étude de Maastricht, une étude de cohorte basée sur la population aux Pays-Bas qui se concentre sur le diabète sucré de type 2 (T2DM) et la MCV. Les participants âgés de 40 à 75 ans ont été recrutés par le biais de campagnes médiatiques et de registres, avec un suréchantillonnage de personnes atteintes de T2DM.
Sur les 9 188 participants initiaux, 6 117 étaient éligibles à l'analyse après exclusions pour les données manquantes et l'historique des MCV. Les données sur la marche et l'environnement alimentaire du quartier ont été intégrés à l'aide de systèmes d'information géographique (SIG). La marche a été mesurée à l'aide d'un indice validé sur la base de facteurs tels que la densité de population, le mélange d'utilisation des terres et l'accès aux transports publics.
Des scores de marche ont été attribués en fonction de l'année d'inscription (2012, 2015, 2019). La marche perçue a été évaluée par l'échelle de marche de la marche de l'environnement du quartier abrégé (ANEWS). La santé de l'environnement alimentaire a été mesurée à l'aide de l'indice de santé de l'environnement alimentaire (FEHI), incorporant la densité des détaillants alimentaires et la qualité nutritionnelle.
L'histoire des MCV a été déterminée à l'aide d'auto-évaluations et de dossiers médicaux, avec de nouveaux cas suivis chaque année par le biais de questionnaires et de données nationales de mortalité. Les chercheurs ont ensuite utilisé des modèles de régression de Cox pour étudier les associations entre l'incidence des MCV et les expositions environnementales, en s'adaptant au statut T2DM, au sexe, à l'âge et à l'éducation. Les analyses de sensibilité ont testé des tailles de tampons alternatives et des interactions sociodémographiques.
Greater Maastricht Région d'étude avec l'indice de santé de l'environnement alimentaire CHAUD MAUX. Green représente des zones avec des détaillants d'aliments plus sains et du rouge avec des aliments moins sains.
Résultats
Les participants avaient 59,8 ans en moyenne; 52,2% étaient des femmes. Les niveaux d'enseignement supérieur étaient associés à la résidence dans des quartiers plus accessibles à pied, avec 27,7% du groupe le plus instruit vivant dans les zones de marche les plus élevées et 19,4% dans le groupe le moins instruit.
De même, une plus grande proportion de personnes hautement instruites résidait dans des environnements alimentaires plus sains (26,3% contre 21,3%). De plus, un pourcentage plus élevé de personnes atteintes de T2DM vivait dans les environnements alimentaires les moins sains (27,6%) par rapport à ceux sans diabète (23,9%).
Au cours d'un suivi médian de 7,2 ans, 713 événements CVD (586 non mortels et 127 mortels) ont été enregistrés. Une plus grande marche perçue du quartier était liée à une incidence plus faible de MCV.
Dans les modèles entièrement ajustés représentant l'âge, le sexe, l'éducation et le T2DM, les participants dans les zones les plus accessibles à pied présentaient un risque de MCV plus faible de 23% par rapport à ceux des zones les moins accessibles à pied. Cependant, l'indice de marche objectif n'a montré aucune association significative avec le risque de MCV.
Alors qu'une association initialement observée a suggéré qu'un environnement alimentaire plus sain réduit l'incidence des MCV, cette relation est restée insignifiante après des ajustements statistiques complets —Un trouvant que les auteurs ont l'hypothèse pourraient refléter les participants à acheter de la nourriture en dehors de leurs quartiers immédiats. Les analyses de sensibilité en utilisant des tailles de tampon alternatives n'ont montré aucune résultats significatifs.
Les analyses d'interaction ont révélé que les femmes et les personnes ayant une éducation inférieure ont le plus profité de la vie dans des quartiers accessibles à pied, ce qui suggère que des environnements accessibles à pied peuvent aider à réduire les disparités pour la santé dans les groupes de SSE inférieurs. Ceux qui ont les niveaux d'éducation les plus bas ont également connu de plus grands avantages de résider dans des environnements alimentaires plus sains.
Conclusions
L'étude a révélé qu'une plus grande marche perçue était liée à un risque de MCV plus faible, mais les mesures de marche objectives et les environnements alimentaires n'étaient pas associées à l'incidence des MCV.
Cela suggère que les perceptions des individus peuvent mieux saisir les caractéristiques du quartier comme la convivialité, la sécurité et l'esthétique qui influencent la santé. Cependant, les limitations incluent la période de suivi relativement courte, les changements environnementaux potentiels au fil du temps et les contraintes de mesure.
Les recherches futures devraient affiner les mesures de marche, suivre les changements environnementaux et explorer des facteurs environnementaux sociaux et bâtis supplémentaires affectant le risque de MCV, avec une attention aux populations affectées de manière disproportionnée par les MCV, telles que celles avec des niveaux d'éducation inférieurs.
