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Découvrez si votre régime d’assurance couvre les cataractes

par Dr Jules Gilbault
12 octobre 2022
dans Actualités médicales, À la une
Temps de lecture : 2 min
Découvrez si votre régime d’assurance couvre les cataractes

Découvrez si votre régime d’assurance couvre les cataractes

À tout moment, il peut arriver que vous ayez développé des cataractes et que vous ayez besoins d’une opération chirurgicale. La cataracte est une affection de l’œil, caractérisée par une opacité totale ou partielle du cristallin. Pour une bonne santé de la population, il est mieux d’enlever le cristallin malade et de remettre un cristallin artificiel qu’on appelle cristallin intraoculaire. Vous vous souciez des frais de votre visite à l’hôpital, les frais des médicaments et le coût de l’intervention. Sachez qu’en dehors de l’assurance vision, plusieurs régimes d’assurances couvrent les soins des cataractes. Même les coûts de l’opération sont compris dans la couverture.

Les cataractes et l’intervention chirurgicale

Voici les manifestations que vous pouvez avoir lorsque vous avez les cataractes : une vision floue, des tâches dans votre vue, une vision double, ou vous ne percevrez plus les couleurs dans leur coloris authentique (vous avez tendance à voir tout en jaune). Quand les protéines dans le cristallin de l’œil se décomposent, cela commence à troubler votre vision et les cataractes se forment. Cette situation se développe de façon différente selon l’état de santé de chaque personne. Si on vous a détecté une cataracte, votre ophtalmologiste ou votre spécialiste de vision assurera le suivi du changement de votre état de santé. Ce genre d’intervention n’aura pas besoin d’une longue hospitalisation ou même n’a pas besoin d’hospitalisation et vous allez guérir en quelques semaines. Mais comme toute intervention, opérer une cataracte peut engendrer un cout élevé. Il faut connaitre de connaitre les couvertures proposées par les compagnies d’assurance et pour quelle situation. Il faut savoir jusqu’à quel niveau de l’intervention les compagnies d’assurance couvrent leurs assurés. Beaucoup de prestataires d’assurance et d’assureurs étendent leurs couvertures sur les tests médicaux, les consultations, les radiographies et d’autres sortes d’intervention. Ils estiment que l’opération de la cataracte est similaire à des médicaments indispensables alors ils couvrent au minimum une partie de la chirurgie.

Savoir si l’intervention de la cataracte est couverte par les assureurs

Le coût de la chirurgie de la cataracte varie selon la gravité de la maladie, de la clinique ou de l’hôpital concerné, les médecins traitants. Selon la compagnie d’assurance que vous avez choisie, certaines démarches de diagnostic et soins avant l’intervention peuvent être couvertes ou ne pas en être. Principalement, les frais et traitements de la cataracte qui sont couverts par la grande partie des polices d’assurance incluent les bases suivantes :

  • Examen complet de l’œil ou des yeux.
  • Frais du scanner de l’œil afin de connaitre si l’œil support la lentille intraoculaire.
  • L’intervention de la cataracte elle-même.
  • Médicaments pour les yeux, collyre, goutte, pommade.
  • La lentille intraoculaire.
  • Lunettes pour l’après-opératoire.

En principe, les assureurs se retiennent de couvrir les parties électives de l’intervention chirurgicale de la cataracte. En conséquence, c’est l’assuré qui doit payer de son propre compte la partie que la compagnie d’assurance ne couvre pas. Les services couverts par votre assurance vision ne sont pas aussi considérés par votre régime d’assurance cataracte.

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Dr Jules Gilbault

Dr Jules Gilbault

Le Dr Gilbault, auteur sur le site Ma Clinique, est spécialiste des questions médicales. Passionné par l'idée d'aider les autres et de partager ses connaissances, il aime répondre aux questions des patients et leur donner les informations dont ils ont besoin pour prendre des décisions éclairées concernant leur santé. Lorsqu'il ne travaille ou n'écrit pas, il aime passer du temps avec sa famille et ses amis.

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