Le risque d’issues défavorables de la grossesse chez les femmes testées positives pour le SRAS-CoV-2 est probablement inférieur à ce que plusieurs études antérieures ont suggéré, une étude nationale de toutes les femmes suédoises enceintes testées pour le SRAS-CoV-2 entre mars 2020 et janvier 2021 rapporte. L’étude, publiée dans BJOG : un journal international d’obstétrique et de gynécologie et dirigé par des chercheurs du Karolinska Institutet, montre que l’association varie considérablement selon les routines utilisées pour tester les femmes enceintes.
Lorsque nous regardons les cliniques qui ont testé toutes les femmes enceintes, nous voyons que les risques d’issues défavorables de la grossesse après un test positif pour le SRAS-CoV-2 sont considérablement plus faibles que lorsque nous regardons les cliniques qui n’ont pas testé toutes les femmes. Cela signifie que les tests sélectifs, qui sont la procédure de test la plus courante en Suède pour les femmes enceintes, surestime probablement les issues défavorables de la grossesse chez les femmes dont les résultats sont positifs. »
Professeur Olof Stephansson, Département de médecine, Solna, Karolinska Institutet, et premier auteur de l’étude
Le virus SARS-CoV-2 peut provoquer la maladie COVID-19, mais les individus peuvent également être porteurs du virus sans symptômes de maladie. Selon les chercheurs, une interprétation plausible des différences est que les femmes enceintes présentant des complications sont testées plus souvent que celles sans complications, ce qui entraîne des risques gonflés lorsque le test n’est pas universel. De plus, les femmes enceintes atteintes d’une infection asymptomatique ou légère ont tendance à avoir moins de complications que les femmes atteintes de COVID-19 sévère et sont donc testées à un degré moindre. D’autres facteurs de santé, tels que l’obésité ou le diabète, pourraient également influencer à la fois le risque de complications lors de l’accouchement et les décisions concernant les personnes à tester.
À l’aide des données du registre suédois, l’équipe de chercheurs du Karolinska Institutet, de l’université d’örebro et de l’hôpital universitaire de Sahlgrenska, entre autres institutions, a pu analyser les résultats d’un total de 88 593 grossesses entre le 11 mars 2020 et le 31 janvier 2021, dont à peine 17 pour cent ont été accouchés dans des cliniques qui ont testé toutes les femmes enceintes.
Dans les hôpitaux qui ont testé toutes les femmes enceintes proches de l’accouchement, aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les nourrissons nés de mères testées positives et négatives en ce qui concerne les mortinaissances et les faibles scores d’Apgar (qui évaluent l’état du nourrisson immédiatement après la naissance). À l’inverse, dans les hôpitaux avec des tests sélectifs, les statistiques suggèrent que les nourrissons nés de mères testées positives avaient un risque quatre fois plus élevé de mortinaissance et plus du double du risque de faibles scores d’Apgar par rapport aux nourrissons nés de mères dont le test était négatif ou non. testé du tout.
Dans le cas du test universel, les nourrissons nés de mères séropositives étaient deux fois plus susceptibles de nécessiter des soins néonatals que ceux nés de mères séronégatives. Cela peut être comparé aux résultats statistiques des tests sélectifs, qui indiquaient un risque trois fois plus élevé de soins néonatals pour les nourrissons nés de mères testées positives. Le risque d’accouchement prématuré était également plus élevé dans le cas des tests sélectifs par rapport aux tests universels.
« Nos résultats indiquent que les nourrissons nés de mères infectées par le SRAS-CoV-2 ont des risques quelque peu plus élevés de soins néonatals et d’accouchement prématuré, mais que les risques de mortinatalité et de faibles scores d’Apgar ne diffèrent pas significativement des nourrissons nés de femmes dont le test est négatif, » dit Olof Stephansson. « Nous manquions de données sur la gravité des infections, et il a déjà été démontré que la gravité du COVID-19 était en corrélation avec un risque plus élevé pour la mère et l’enfant pendant la grossesse et l’accouchement. Dans le même temps, il est important de noter que la plupart des accouchements sont associés avec des résultats favorables même si la mère est testée positive pour le SARS-CoV-2. »
Lorsque les chercheurs ont comparé les résultats pendant la pandémie avec les cinq années précédentes (mars 2015-janvier 2020), ils n’ont trouvé aucune différence statistiquement significative dans les scores d’Apgar ou de mortinatalité, mais un risque légèrement inférieur d’accouchement prématuré pendant la pandémie (4,7% par rapport à 4,9 %), ce qui était dû à un risque plus faible d’accouchements prématurés spontanés. Le risque d’admission en soins néonatals était légèrement plus élevé pendant la pandémie (8,3 %) par rapport aux cinq années précédentes (8,1 %).
« Les différences par rapport aux comparateurs historiques sont très faibles, ce qui est intéressant étant donné qu’il y a eu une crainte de risques accrus au niveau de la population pendant la pandémie », explique le professeur Martin Neovius du département de médecine, Solna, Karolinska Institutet et le dernier de l’étude auteur. « Une explication possible de la proportion certes très faible mais toujours plus faible de naissances prématurées spontanées pourrait être que les mères ont eu moins d’autres infections et peut-être aussi moins de stress pendant la pandémie. La proportion légèrement plus élevée de nouveau-nés en soins néonatals peut en partie être attribuée à un désir d’accorder une attention particulière aux nourrissons nés de mères testées positives, en particulier au début de la pandémie, lorsque l’expérience de la prise en charge de ces bébés était encore limitée. »
