Les chercheurs de l’Institut de cardiologie Smidt de Cedars-Sinai sont sur le point d’identifier les patients les plus à risque de développer une mort cardiaque subite ; un dysfonctionnement électrique du cœur qui l’empêche de battre.
Pour identifier les personnes les plus à risque, les chercheurs ont utilisé un score de risque polygénique qui s’est déjà révélé efficace pour prédire la maladie coronarienne. Cette étude Cedars-Sinai, cependant, est la première étude qui s’est avérée efficace pour identifier les patients coronariens les plus à risque de mort cardiaque subite.
L’étude, publiée aujourd’hui dans le Journal de l’American College of Cardiologymontre que les patients atteints de maladie coronarienne sans altération grave de la fonction cardiaque présentaient le score de risque polygénique le plus élevé, ce qui se traduit par un risque accru de 77 % de mort cardiaque subite.
Afin de mieux prédire et prévenir la mort cardiaque subite, nous devons d’abord comprendre le lien génétique entre celle-ci et la maladie coronarienne. Nous avons constaté que l’intégration des informations de ce score de risque génétique améliorait notre capacité à prédire la mort subite au-delà des contributions d’autres marqueurs de risque connus. Le plus excitant, c’est que la génétique a pu identifier les patients chez qui la mort subite était plus susceptible de limiter leur espérance de vie. »
Roopinder Sandhu, MD, MPH, professeur agrégé de cardiologie et premier auteur de l’étude
Contrairement aux crises cardiaques (infarctus du myocarde), qui sont généralement causées par des artères coronaires obstruées réduisant le flux sanguin vers le muscle cardiaque, la mort cardiaque subite résulte le plus souvent de l’apparition soudaine d’une activité électrique erratique qui altère la fonction de pompage du cœur. Les patients peuvent avoir peu ou pas d’avertissement, et le trouble entraîne généralement la mort en quelques minutes si aucune réanimation n’est effectuée.
La mort cardiaque subite – également appelée arrêt cardiaque soudain – représente environ 300 000 décès chaque année aux États-Unis et est un problème de santé international majeur, responsable de 15 à 20 % de tous les décès. La maladie coronarienne est la cause sous-jacente la plus courante de mort cardiaque subite. Sandhu dit qu’à l’avenir, ce travail pourrait aider à mieux identifier les patients qui bénéficieraient le plus de thérapies salvatrices comme un défibrillateur.
À l’heure actuelle, la plupart des morts cardiaques subites – 70 % – surviennent chez des patients qui ne respectent pas les directives actuelles de prévention avec un traitement par défibrillateur. Ainsi, la pratique contemporaine néglige non seulement la plupart des individus qui développent une mort cardiaque subite mais implique également des électrophysiologistes plaçant des défibrillateurs chez des patients atteints de maladies cardiaques avancées qui sont souvent peu susceptibles d’en bénéficier en raison d’une espérance de vie limitée.
La JACC L’étude est basée sur les données de l’étude observationnelle PRE-DETERMINE parrainée par les National Institutes of Health, qui visait à identifier plus précisément les personnes à risque de mort cardiaque subite parmi le plus grand nombre de patients coronariens qui n’ont pas de maladie cardiaque avancée.
Christine Albert, MD, MPH, présidente du département de cardiologie du Smidt Heart Institute et auteure principale, a déclaré : « Cette étude indique qu’il est possible d’identifier les patients les plus à risque de mort cardiaque subite, puis d’offrir des solutions de traitement préventives significatives. comme un défibrillateur. Sur la base de nos recherches essentielles, nous avons maintenant les bases pour y parvenir.
