Dans une étude récente publiée dans la revue Annales de médecine interneune équipe de chercheurs du National Institute on Drug Abuse des National Institutes of Health et de la Case Western Reserve University School of Medicine ont étudié si l'agoniste du récepteur du peptide de type glucagon (GLP-1RA) sémaglutide, qui a été utilisé pour traiter l'obésité et le diabète sucré de type 2, pourrait améliorer les mesures de soins de santé liées aux troubles liés à la consommation de tabac.
Étude : association entre le sémaglutide et les troubles liés à la consommation de tabac chez les patients atteints de diabète de type 2. Crédit photo : Sorapop Udomsri / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Le tabagisme est associé à un large éventail de problèmes de santé graves, tels que le cancer, les maladies cardiovasculaires et pulmonaires, ainsi qu'à une mortalité prématurée. Le taux de mortalité annuel mondial associé au tabagisme dépasse les 7 millions. La mortalité associée au tabagisme inclut son rôle dans le cancer, le diabète et les maladies vasculaires telles que les accidents vasculaires cérébraux.
Bien que la consommation de tabac soit en baisse dans le monde, une part importante de la population mondiale est constituée de fumeurs. Près de 12 % de la population adulte des États-Unis est actuellement fumeur. Bien que divers médicaments aient été mis au point pour aider à arrêter de fumer, leur efficacité est inégale et les taux de rechute sont élevés.
Des données anecdotiques suggèrent que le sémaglutide GLP-1RA, approuvé pour le traitement du diabète de type 2 et de l’obésité en 2017 et 2021 respectivement, réduit également la consommation de tabac. Des études ont également révélé que le sémaglutide diminuait l’incidence de la consommation de cannabis et les taux de rechute, qui ont été liés au tabagisme puisqu’une part importante des consommateurs de cannabis sont également fumeurs.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé des dossiers médicaux électroniques pour mener une analyse d’émulation d’essais cibles afin de comparer l’efficacité du sémaglutide avec celle de sept autres médicaments contre le diabète pour améliorer les mesures de santé liées aux troubles liés à la consommation de tabac.
Les sept autres médicaments étaient les thiazolidinediones, les sulfonylurées, les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2, d'autres anti-GLP-1, la metformine, les insulines et les inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase-4. Les autres anti-GLP-1 comprenaient le lixisénatide, le liraglutide, l'exénatide, le dulaglutide et l'albiglutide.
Trois populations d’étude ont été incluses dans les essais de cibles d’émulation : celles souffrant de troubles liés à la consommation de tabac et de diabète de type 2, celles souffrant de diabète de type 2, d’obésité et de troubles liés à la consommation de tabac, et celles sans diagnostic d’obésité.
Chaque population étudiée a subi sept essais ciblés comparant l'efficacité du sémaglutide avec chacun des sept autres médicaments pour le diabète de type 2. Les personnes ont été incluses dans l'étude si elles avaient reçu un diagnostic de diabète de type 2 et de trouble lié à la consommation de tabac, mais n'avaient utilisé aucun médicament contre le diabète au cours de l'année précédente et souffraient d'une ou plusieurs maladies telles que l'hypertension, l'hyperlipidémie, l'obésité, l'hypercholestérolémie, un accident vasculaire cérébral ou une maladie cardiaque.
La stratégie de traitement consistait à initier un traitement par sémaglutide au lieu de l'un des sept médicaments alternatifs contre le diabète de type 2. Les trois mesures de santé examinées comme résultats d'intérêt étaient les consultations médicales liées au diagnostic de trouble lié à la consommation de tabac, les prescriptions médicales liées au sevrage tabagique et les conseils pour le sevrage tabagique.
L'incidence globale des consultations médicales a été incluse comme résultat pour l'analyse de sensibilité. Chaque participant a été suivi depuis le début du traitement jusqu'à la première apparition de l'une des mesures, la perte de suivi, le décès ou pendant un an après le début du traitement.
Résultats
L'étude a montré que le traitement par sémaglutide pour le diabète de type 2 et l'obésité était associé à un risque plus faible de problèmes de santé liés à la consommation de tabac par rapport aux autres médicaments contre le diabète de type 2, en particulier au cours du premier mois de prescription. L'étude a utilisé les risques proportionnels de Cox et les analyses de survie de Kaplan-Meier pour évaluer les différences de risque, en rapportant les rapports de risque (HR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 %. Par exemple, le sémaglutide a montré un risque significativement plus faible de consultations médicales pour le diagnostic de TUD par rapport aux insulines (HR, 0,68 (IC à 95 %, 0,63 à 0,74)) et aux autres GLP-1RA (HR, 0,88 (IC, 0,81 à 0,96)). L'utilisation de sémaglutide était également liée à une diminution des prescriptions de médicaments ou des conseils pour arrêter de fumer.
Une diminution similaire du risque de problèmes de santé liés à la consommation de tabac a été observée chez les personnes sans diagnostic d’obésité. Alors que le sémaglutide était associé au risque le plus faible de troubles liés à la consommation de tabac, d’autres médicaments contre le diabète de type 2 ont également été signalés comme réduisant les effets gratifiants de la nicotine dans des études animales et chez des fumeurs humains.
La différence dans les effets bénéfiques sur les résultats de santé liés aux troubles liés à la consommation de tabac était la plus élevée entre le sémaglutide et l’insuline, mais les effets bénéfiques des autres GLP-1RA n’étaient que légèrement, bien que significativement, inférieurs à ceux du sémaglutide.
D'un point de vue mécaniste, des études précliniques suggèrent que les GLP-1RA, dont le sémaglutide, modulent les systèmes de récompense et d'aversion du cerveau. Plus précisément, il a été démontré que l'exénatide, un GLP-1RA, atténue les augmentations de libération de dopamine induites par la nicotine dans le noyau accumbens (NAc), une zone clé impliquée dans les effets gratifiants des drogues addictives, et renforce les effets aversifs de la nicotine en activant le circuit habénulaire.
Les chercheurs estiment cependant que malgré ces résultats prometteurs, les limites de l'étude empêchent de tirer des conclusions solides sur les effets du sémaglutide sur le sevrage tabagique. Les limites de l'étude comprennent des biais potentiels de documentation, des facteurs de confusion résiduels et le manque de données détaillées sur le comportement tabagique, comme le nombre de cigarettes fumées par jour et la gravité de l'envie et du sevrage. De plus, les variations dans les modèles de pratique des organisations de soins de santé et dans l'utilisation des soins de santé par les patients pourraient influencer les résultats. Par conséquent, ces résultats ne doivent pas être utilisés pour justifier l'utilisation hors indication du sémaglutide pour arrêter de fumer.
Conclusions
En résumé, l'étude a révélé que le sémaglutide, un médicament contre le diabète de type 2, était associé à des risques significativement plus faibles de problèmes de santé liés au tabagisme. L'utilisation du sémaglutide était également liée à une réduction de l'utilisation de médicaments ou de conseils pour arrêter de fumer, ce qui indique une diminution de l'envie de fumer. Bien que les résultats soient prometteurs, d'autres études et essais cliniques sont nécessaires pour étudier l'utilisation du sémaglutide pour arrêter de fumer. Malgré les résultats prometteurs, les auteurs de l'étude mettent en garde contre l'utilisation du sémaglutide hors indication pour arrêter de fumer jusqu'à ce que de nouvelles preuves issues d'essais cliniques soient disponibles. L'étude met en évidence l'interaction complexe entre l'arrêt du tabac, la gestion du poids et les résultats généraux en matière de santé, en particulier chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) et de diabète sucré de type 2 (TUD).
