Une étude récente publiée dans Recherche et thérapie sur la maladie d'Alzheimer ont examiné le risque de déclin cognitif subjectif à long terme associé aux infections par le zona. Ils ont cherché à savoir si l'association variait en fonction de l'apolipoprotéine E e4 (APOE ε4) statut de porteur du gène, conditions d’immunodépression et vaccination contre le zona.
Étude: Zona et risque à long terme de déclin cognitif subjectifCrédit photo : industrie chimique/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le déclin cognitif lié à l’âge devient un fardeau sanitaire mondial considérable dans une population mondiale vieillissante, et la gestion efficace du déclin cognitif nécessite une compréhension approfondie de ses facteurs de risque. Des études indiquent que les infections à herpèsvirus peuvent avoir un impact sur le risque de déclin cognitif et contribuer à la démence.
Communément appelé zona, le zona survient lorsque le virus neurotrophique varicelle-zona, responsable de la varicelle, est réactivé.
Le virus varicelle-zona contient comme matériel génétique de l'acide désoxyribonucléique (ADN) double brin et, après l'infection initiale, il reste dans les neurones ganglionnaires à l'état latent chez plus de 95 % des personnes infectées. La réactivation du virus dans les ganglions et sa propagation aux dermatomes provoquent le zona.
On estime que la neuroinflammation, les lésions neuronales et la vasculopathie cérébrale qui accompagnent le zona augmentent le risque de démence. Certaines études ont également associé le zona à un risque accru de maladie d'Alzheimer.
Dans le même temps, les infections par le virus de l’herpès simplex ont également été associées à un déclin de la mémoire épisodique et à un risque plus élevé de maladie d’Alzheimer.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné l’association longitudinale entre le zona et le risque de déclin cognitif subjectif en utilisant trois grandes cohortes bien caractérisées de participants masculins et féminins.
Ils ont également étudié si cette association était modifiée par APOE Statut ε4, conditions d’immunodépression ou statut de vaccination contre le zona.
Les trois cohortes provenaient des études Nurses' Health Studies I et II et de l'étude Health Professionals Follow-Up Study. La détermination des infections par le zona était basée sur des données recueillies sur plusieurs années entre 2000 et 2017. Les infections par le zona autodéclarées ont été validées à l'aide de dossiers médicaux.
Des évaluations subjectives du déclin cognitif ont été menées pendant plusieurs années pour chacune des trois cohortes à l'aide de six questions auxquelles on pouvait répondre par oui ou par non. Ces questions visaient à déterminer si les participants avaient du mal à se souvenir de listes, d'itinéraires, de scénarios de séries télévisées, d'événements récents, etc. L'évaluation examinait également tout changement récent dans la capacité de mémoire.
Des données sur diverses covariables ont été recueillies au début de l’étude et au cours des suivis. Il s’agissait notamment de facteurs démographiques tels que l’âge, le sexe et la race, ainsi que de facteurs liés au mode de vie tels que la consommation d’alcool, le tabagisme, le niveau d’activité physique et la qualité de l’alimentation.
D’autres covariables comprenaient des informations sur les antécédents familiaux de démence, l’indice de masse corporelle, l’hypertension, le diabète, les maladies coronariennes, le taux de cholestérol, la dépression et un large éventail de maladies telles que le cancer, la maladie de Crohn, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’asthme et la colite ulcéreuse qui nécessitaient l’utilisation d’immunosuppresseurs ou de stéroïdes.
Certaines données de covariables étaient spécifiques à chaque sexe. Le statut ménopausique et le traitement hormonal ménopausique ne sont pris en compte que pour les femmes, ainsi que le niveau d'éducation et le revenu annuel du mari. Pour les participants masculins, l'analyse a été ajustée en fonction des professions associées au domaine médical.
Résultats
Les résultats ont confirmé que l’infection par le zona était associée à une augmentation du risque à long terme de déclin cognitif subjectif.
De plus, cette association différait selon que l'individu portait le APOE Facteur de risque ε4 pour la maladie d'Alzheimer.
Le zona a été associé à une augmentation de 20 % du risque à long terme de déclin cognitif subjectif. Chez les hommes, APOE Les porteurs du gène ε4 présentaient un risque significativement plus élevé de déclin cognitif que les hommes qui n'étaient pas porteurs du facteur de risque d'Alzheimer, mais le même schéma n'a pas été observé chez les femmes.
Le statut immunodéprimé ne semble pas avoir d’impact sur l’association entre le zona et le déclin cognitif, mais l’absence de vaccination contre le zona semble augmenter considérablement le risque de déclin cognitif.
Certains des mécanismes potentiels par lesquels le zona contribue au déclin cognitif ont été discutés dans l’étude.
On pense que la neuroinflammation due au virus provoque des lésions neuronales, entraînant un déclin cognitif. D'autres mécanismes potentiels incluent des pathologies cérébrovasculaires telles que la vasculopathie et l'activation du virus de l'herpès simplex de type 1.
La vasculopathie peut entraîner un remodelage vasculaire, augmentant le risque d'ischémie et d'occlusion vasculaire. On pense également que le virus varicelle-zona augmente la charge amyloïde et accélère la progression de la maladie d'Alzheimer.
Conclusions
Les résultats ont montré que le zona augmentait le risque de déclin cognitif subjectif. L'association entre le zona et le déclin cognitif a été modifiée en fonction de APOE Statut de porteur du gène ε4 mais pas de statut d'immunodépression. La vaccination contre le zona s'est avérée réduire le risque de déclin cognitif.
