Dans un récent article de synthèse publié dans le Journal international de recherche sur l'impuissance, les chercheurs ont synthétisé les connaissances actuelles sur le syndrome de maladie post-orgasmique (POIS), une maladie rare dont on sait peu de choses.
Les auteurs ont utilisé des mots-clés pour identifier 34 articles de recherche sur le POIS chez les hommes dans des revues à comité de lecture de la base de données médicale PubMed.
Étude: Syndrome de maladie post-orgasmique : une revue. Crédit d'image : nito/Shutterstock
Sommaire
Symptômes du POIS
Le POIS est associé à des symptômes tels qu'une congestion nasale, des démangeaisons oculaires et une fatigue extrême, qui surviennent après un rapport sexuel, une éjaculation nocturne spontanée et une masturbation. Les symptômes peuvent apparaître quelques instants après l’éjaculation, mais généralement dans les 45 minutes et peuvent persister pendant des jours. Ils ont tendance à se résoudre en sept jours.
En fonction du moment où le POIS apparaît pour la première fois, il a été classé comme primaire, survenant pendant la puberté, et secondaire, survenant plus tard dans la vie. Des études suggèrent que 14 à 49 % des patients subissent un POIS primaire. Le POIS est associé aux allergies aux acariens ou aux squames d’animaux, au rhume des foins et à l’éjaculation précoce.
Sept groupes de symptômes ont été proposés pour diagnostiquer le POIS : éruption cutanée, symptômes de la gorge, maux de tête, irritation, mauvaise concentration, myalgie, démangeaisons oculaires, congestion nasale, fièvre et fatigue. La fatigue apparaît chez près de 70 % des patients, tandis que les éruptions cutanées sont rares, apparaissant chez seulement 2,4 %. Cependant, près de la moitié des patients ne présentaient aucun symptôme après chaque éjaculation.
Pour être diagnostiqué avec un POIS, les critères incluent que les patients doivent présenter au moins un des sept groupes de symptômes, que l'apparition des symptômes doit survenir quelques heures après l'éjaculation, que les symptômes surviennent presque toujours après l'éjaculation et que la plupart d'entre eux durent 2 à 10 heures. 7 jours avant de se résoudre spontanément.
Raisons du POIS
La physiopathologie du POIS reste inconnue, mais les chercheurs ont émis l'hypothèse qu'il pourrait avoir une base immunologique impliquant une hypersensibilité au liquide séminal. Des tests cutanés positifs ont révélé des signes d'hypersensibilité, mais les taux d'immunoglobulines E (IgE) sont restés inchangés.
Une autre théorie est que les opioïdes endogènes s’épuisent après l’éjaculation, entraînant des symptômes. Il pourrait également y avoir des causes auto-immunes sous-jacentes dans lesquelles les cellules présentatrices d'antigènes de l'urètre stimulent l'activation des lymphocytes T lorsqu'elles reconnaissent des peptides dans le sperme. Une condition similaire chez les femmes pourrait impliquer le tissu prostatique féminin dans la partie supérieure du vagin.
Une dérégulation du système nerveux sympathique a également été impliquée dans le POIS, 57 à 100 % des patients ressentant un certain soulagement de leurs symptômes après un traitement par alpha-blocage. Un déséquilibre hormonal pourrait également en être la cause, puisqu’une étude a révélé que l’administration de progestérone résolvait les symptômes.
Traitement et gestion du POIS
Les médecins ont utilisé des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), des manipulations hormonales, une hyposensibilisation, des alpha-bloquants et des antihistaminiques. Les antihistaminiques ont montré leur efficacité, en particulier s'ils ne sont pas sédatifs, car ils sont bien tolérés et à action prolongée, réduisant les symptômes de 90 %.
Les alpha-bloquants ont été associés à des améliorations, tout comme le traitement du déficit concomitant en testostérone. La gonadotrophine chorionique humaine a résolu les symptômes dans une étude incluant des hommes hypogonadiques. La modulation du système immunitaire et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont également montré des avantages.
D'autres études à petite échelle ont montré que la chirurgie et la ligature du canal déférent, la relaxation musculaire et l'injection de sperme autologue peuvent apporter un soulagement aux patients.
Conclusions
Le POIS est une maladie rare, avec seulement 465 cas documentés dans la littérature médicale. Malgré son apparente rareté, elle affecte le bien-être mental des patients et de leurs partenaires et pourrait toucher jusqu'à la moitié des hommes sous une forme ou une autre. Les stratégies d'adaptation telles que l'abstinence peuvent aggraver leurs relations.
Le séquençage des traitements et la mise en lumière des mécanismes sous-jacents de cette maladie pourraient conduire au développement de tests de diagnostic uniformes et de thérapies plus efficaces.
