Dans une étude récente publiée dans la revue Nutrimentsles chercheurs ont évalué si la classification « carence fonctionnelle en vitamine D » prédisait le bénéfice d'une supplémentation en vitamine D sur la santé osseuse et cardiovasculaire.
Étude : Classification du statut en vitamine D basée sur le métabolisme de la vitamine D : un essai contrôlé randomisé chez des patients hypertendus. Crédit d'image : NatchaS/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La mesure de la 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) sérique est largement reconnue comme la méthode standard pour évaluer le statut en vitamine D, bien que le débat se poursuive sur les seuils exacts définissant la carence et la suffisance. La relation entre les taux sériques de 25(OH)D et les besoins en vitamine D est complexe, car certaines personnes semblent avoir besoin de taux sériques très différents pour répondre à leurs besoins en vitamine D. L'ajout de mesures de 24,25-dihydroxyvitamine D (24,25(OH)2D) et le calcul du rapport des métabolites de la vitamine D (VMR) de ces deux composés ont été proposés comme marqueurs potentiels de la « carence fonctionnelle en vitamine D », visant pour affiner l'évaluation du statut en vitamine D au-delà de la seule 25(OH)D sérique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier l’efficacité du VMR dans la prévision des bénéfices de la supplémentation en vitamine D et pour établir un consensus sur la définition de la carence fonctionnelle en vitamine D.
À propos de l'étude
La présente étude était un essai précisément conçu, en double aveugle, contrôlé par placebo, ciblant 200 patients hypertendus présentant de faibles taux sériques de 25(OH)D, en particulier ceux inférieurs à 75 nmol/L. Cette initiative faisait partie d'un effort de sélection plus vaste, la Styrian Hypertension Study, qui a évalué 518 participants afin d'identifier les candidats appropriés pour l'essai contrôlé randomisé (ECR). L'objectif principal était d'étudier l'effet d'une supplémentation quotidienne en vitamine D, dosée à 2 800 unités internationales (UI) pendant huit semaines, sur la pression artérielle systolique ambulatoire (PAS) sur 24 heures et les critères de jugement secondaires, y compris la PAS diastolique et d'autres facteurs de risque cardiovasculaire. L'approbation éthique a été obtenue du comité d'éthique de l'Université médicale de Graz, garantissant le consentement éclairé de tous les participants. Cet essai a été rigoureusement documenté dans les registres d'essais cliniques, conformément aux lignes directrices Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) 2010.
Les analyses en laboratoire ont été essentielles à cette étude, utilisant une méthode validée de chromatographie liquide-spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS) pour déterminer le 25(OH)D et le 24,25(OH)2D dans des échantillons de sérum conservés à −80°C jusqu'à Octobre 2023. Cette méthode a systématiquement passé avec succès les contrôles de qualité internes et externes, y compris la participation au programme d'évaluation externe de la qualité de la vitamine D (DEQAS). L'étude a également étendu sa portée aux marqueurs osseux, notamment le β-CrossLaps (CTX), l'ostéocalcine, le propeptide amino-terminal du procollagène de type 1 (P1NP) et la phosphatase alcaline spécifique aux os (bALP), entre autres paramètres de laboratoire, en utilisant diverses techniques établies. .
Des paramètres supplémentaires liés au métabolisme osseux et minéral ont été pris en compte lors de la réanalyse des résultats primaires et secondaires de l'ECR initial de cette enquête. L'analyse statistique était approfondie, utilisant l'analyse de covariance (ANCOVA) pour les comparaisons de groupes, avec un accent particulier sur les individus présentant une carence fonctionnelle en vitamine D.
Résultats de l'étude
Dans l’étude, les données sur le VMR ont été collectées avec précision pour 505 individus sur les 518 initiaux. Parmi ceux-ci, 192 ont été identifiés avec une carence en vitamine D, indiquée par des taux de 25(OH)D tombant en dessous de 50 nmol/L. Cette distinction a ouvert la voie à une exploration approfondie des métabolites de la vitamine D et de leurs implications sur la santé, les caractéristiques de base des participants étant soigneusement cataloguées et stratifiées en fonction de leurs concentrations de 25(OH)D. La division en groupes avec des taux sériques inférieurs et supérieurs à 50 nmol/L a fourni un cadre comparatif clair pour évaluer le statut en vitamine D dans l’ensemble de la cohorte.
Une délimitation plus approfondie des données a été obtenue en comparant les participants présentant des taux de 25(OH)D inférieurs à 50 nmol/L, en les catégorisant davantage en fonction de la présence ou de l'absence d'une carence fonctionnelle en vitamine D. Les données s'étendent des mesures de base au suivi, capturant les changements dans le métabolisme minéral et les paramètres de santé cardiovasculaire. Cette perspective longitudinale s'est avérée cruciale pour comprendre la nature dynamique de l'impact de la vitamine D sur les résultats de santé au cours de la supplémentation.
L’exploration des facteurs de risque cardiovasculaire a été particulièrement révélatrice, offrant un aperçu de la manière dont la supplémentation en vitamine D pourrait influencer la santé cardiaque et les profils de risque associés chez les individus aux prises avec de faibles taux sériques de 25(OH)D et une carence fonctionnelle en vitamine D.
De plus, lorsque les données ont été analysées selon une optique sexospécifique, les résultats sont restés stables, indiquant que les effets observés de la supplémentation en vitamine D et les implications d'une carence fonctionnelle en vitamine D étaient cohérents chez les participants masculins et féminins.
Conclusions
Pour résumer, l'étude a révélé que les patients hypertendus présentant une carence en vitamine D, en particulier ceux présentant une carence fonctionnelle en vitamine D, n'ont pas connu d'amélioration significative de la santé osseuse ou des facteurs de risque cardiovasculaire suite à une supplémentation en vitamine D, à l'exception d'une réduction des taux d'hormone parathyroïdienne (PTH). . Une découverte notable a été la prévalence plus élevée du diabète et des troubles du métabolisme du glucose chez les personnes présentant un déficit fonctionnel. Malgré l’utilisation de méthodes LC-MS/MS avancées pour une mesure précise des métabolites de la vitamine D, les bénéfices significatifs pour la santé restaient insaisissables, mettant en évidence la régulation complexe du métabolisme de la vitamine D. Cette recherche souligne la nécessité d’études plus approfondies pour explorer l’impact de la supplémentation en vitamine D sur les personnes présentant une carence fonctionnelle en vitamine D.
