Le test de biopsie liquide peut offrir une rétroaction plus rapide sur le traitement du cancer du sein

Pour cette étude, les chercheurs ont analysé des échantillons de sang provenant de 167 personnes atteintes d'un cancer du sein avancé participant à l'essai plasmaMATCH afin de rechercher ADN tumoral circulant (ADNc) — des fragments d'ADN extrêmement petits provenant de cellules cancéreuses et de tumeurs que l'on peut trouver dans la circulation sanguine.

Les participantes à l’étude ont été regroupées selon le type de cancer du sein dont elles souffraient et selon toute altération génétique. Le premier groupe comprenait des participantes atteintes de cancers présentant une variation ESR1, HER2, AKT1, AKT ou PTEN, tandis que le deuxième groupe comprenait des participantes atteintes d'un cancer du sein triple négatif et sans altérations ciblables.

Les scientifiques ont mesuré la quantité d’ADNct avant le début du traitement contre le cancer du sein et 4 semaines après le début du traitement.

Dans le premier groupe, les chercheurs ont découvert que les participants présentant un ADNc indétectable dans leur sang obtenaient de bons résultats après 4 semaines de traitement : leur cancer restait dormant pendant 10,6 mois, contre 3,5 mois pour ceux dont l'ADNc était détectable.

Dans ce même groupe, 46,2 % des participants présentant de faibles niveaux d’ADNc après 4 semaines ont répondu au traitement, tandis que seulement 7,9 % ont répondu au traitement parmi les participants dont les niveaux d’ADNc sont restés élevés.

Dans le deuxième groupe, avoir de faibles niveaux d’ADNc avant le début du traitement était lié à 10,2 mois de survie sans progression du cancer du sein, contre 4,4 mois pour celles ayant des niveaux d’ADNc plus élevés.

Dans ce même groupe, 40 % des participants présentant de faibles niveaux d’ADNc ont répondu au traitement, contre 9,7 % pour ceux ayant des niveaux élevés.

De plus, dans le deuxième groupe de participants, les chercheurs ont découvert une corrélation entre les niveaux d’ADNc et les résultats pour les patients.

Par exemple, les participantes dont les niveaux d'ADNc ne sont plus détectables ont évité leur cancer du sein pendant 12 mois et 85,7 % ont répondu au traitement, contre 4,3 mois et 11,4 % parmi les participantes présentant des quantités d'ADNc détectables.

« En analysant l'ADN tumoral circulant dans des échantillons de sang de patientes atteintes d'un cancer du sein avancé, nous avons identifié un lien clair entre ces niveaux, à la fois au début et après un cycle de traitement, et la façon dont les patientes ont répondu au traitement », a déclaré Iseult Browne, MD, chercheur clinique à l'Institute of Cancer Research de Londres, au Royaume-Uni, et premier auteur de l'étude, a déclaré dans un communiqué de presse.

« Les patients présentant un ADNc faible ou indétectable ont systématiquement obtenu de meilleurs résultats, notamment une survie sans progression plus longue et des taux de réponse plus élevés. Ces résultats soutiennent l'utilisation de l'ADNc comme méthode non invasive. biomarqueur pour prédire les résultats et surveiller la réponse au traitement.

– Iseult Browne, MD

Actualités médicales aujourd'hui a eu l'occasion de parler de cette étude avec Richard Reitherman, MD, PhD, radiologue certifié et directeur médical de l'imagerie du sein au MemorialCare Breast Center du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie.

Reitherman, qui n'a pas participé à la recherche, a expliqué que cette étude comptait une population de patientes atteintes d'un cancer du sein dont le cancer s'est propagé à d'autres organes en dehors du sein et aissellequi est au stade 4 ou métastatique.

« Détecter et traiter le cancer du sein lorsqu’il s’est propagé à d’autres organes – généralement les os, le foie et les poumons – est plus difficile », a-t-il poursuivi.

« L’importance de l’article actuel concerne non seulement une détection plus précoce de la maladie métastatique, une capacité plus précise à surveiller la réponse au traitement, mais également à la manière dont les niveaux d’ADNc peuvent être pronostiques en termes de prédiction des patients qui répondront au traitement et de ceux qui ne le feront pas. »

« Le traitement de la maladie métastatique implique généralement une succession de médicaments alternatifs au fil du temps, à mesure que le cancer développe une résistance à un médicament spécifique », a ajouté Reitherman.

Selon lui, « cette étude démontre comment la surveillance par biopsie liquide de l’ADNct permet une identification plus précoce des répondeurs et des non-répondeurs afin que les traitements puissent être ajustés ».

Reitherman a commenté que cette étude documente les avancées scientifiques étonnantes qui ne se limitent pas à la recherche fondamentale, mais sont translationnelles et présentent un bénéfice réel pour les patientes atteintes d'un cancer du sein confrontées aujourd'hui à un cancer du sein métastatique.

« L'espoir est essentiel pour les patientes atteintes d'un cancer du sein. Elles ont besoin de croire en quelque chose qui n'est pas seulement pour aujourd'hui, mais pour leur avenir », a-t-il ajouté.

MNT s'est également entretenu avec Richard Zelkowitz, MD, directeur médical de l'oncologie du sein au Hartford HealthCare Cancer Institute, à propos de cette recherche, qui a déclaré qu'il trouvait les résultats extrêmement passionnants.

« Être capable d'identifier les patientes qui pourraient ne pas répondre bien à un traitement spécifique et d'apporter ce changement dans le plan de traitement de la patiente dès que possible change la donne pour les soins du cancer du sein métastatique », a expliqué Zelkowitz.

« En tant que norme de soins chez les patientes atteintes d'un cancer du sein avancé hormonosensible, nous surveillons en permanence l'ADN en circulation pour nous aider à cibler des types de traitement spécifiques pour les patientes atteintes d'un cancer avancé de la maladie. Cela garantit que nous pouvons fournir des soins plus personnalisés », a-t-il ajouté.

« L'importance des prédictions précoces est cruciale lorsqu'il s'agit de traiter les stades avancés du cancer du sein », a poursuivi Zelkowitz.

« Savoir si un traitement fonctionne grâce à un simple test sanguin peut faire toute la différence pour fournir aux patients le meilleur plan de traitement et les meilleurs résultats possibles. Si vous pouvez évaluer la réponse, vous savez comment poursuivre le traitement », nous a-t-il dit.

« Nous devons être capables de corréler ces résultats avec la survie des patients », a ajouté Zelkowitz. « Si nous pouvons démontrer que la détection précoce a entraîné un changement améliorant la qualité de vie d'un patient et de meilleurs résultats, ce sera la clé. »