Le tirzépatide, un médicament contre la perte de poids et le diabète, peut réduire le risque de décès ou d'aggravation de l'insuffisance cardiaque chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de fonction de pompe cardiaque préservée et d'obésité, révèle une nouvelle recherche d'UVA Health.
Le médicament, de la société pharmaceutique Eli Lilly and Co., a été testé dans le cadre de l'essai clinique SUMMIT sur 146 sites aux États-Unis et à l'étranger. Au total, 731 patients présentant une insuffisance cardiaque diastolique et un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30 ont été randomisés pour recevoir des injections de tirzépatide ou d'un placebo inoffensif. Les chercheurs ont ensuite suivi les patients pendant une période médiane de deux ans.
Pendant cette période, 56 personnes ayant reçu le placebo sont décédées ou ont souffert d'une aggravation de leur insuffisance cardiaque, contre seulement 36 de celles recevant le tirzépatide. De plus, les receveurs de tirzépatide étaient plus susceptibles de perdre du poids, perdant en moyenne 11,6 % de leur poids corporel.
Cette classe de médicaments continue de présenter des avantages bien au-delà de la perte de poids. Ce médicament deviendra un élément important de l’arsenal thérapeutique pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque liée à l’obésité et dont la fonction cardiaque est préservée. »
Christopher Kramer, MD, chercheur, chef de la division de médecine cardiovasculaire d'UVA Health
Obésité et insuffisance cardiaque
L'insuffisance cardiaque diastolique, également connue sous le nom d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée, est une affection dans laquelle le ventricule gauche du cœur se raidit et ne peut plus pomper le sang correctement. La forme d’insuffisance cardiaque représente près de la moitié de tous les cas d’insuffisance cardiaque. (Les maladies cardiaques, en général, sont la principale cause de décès aux États-Unis – elles sont responsables d'un décès sur cinq, tuant une personne toutes les 33 secondes.)
L'obésité est un facteur majeur contribuant à l'insuffisance cardiaque, c'est pourquoi Kramer et ses collaborateurs dans l'essai SUMMIT voulaient voir si le tirzépatide, un médicament amaigrissant déjà approuvé par la Food and Drug Administration fédérale, pouvait aider.
L'essai a révélé que le tirzépatide offrait des avantages substantiels dans la gestion de l'insuffisance cardiaque diastolique, réduisant les décès, prévenant les hospitalisations et bénéficiant généralement à la santé et à la qualité de vie des receveurs. Par exemple, les receveurs ont constaté des améliorations dans la distance qu'ils pouvaient parcourir en marchant en six minutes, ainsi qu'une diminution substantielle d'un indicateur biologique utilisé pour mesurer l'inflammation et prédire le risque d'événements cardiovasculaires graves.
Les effets secondaires observés dans le groupe tirzépatide consistaient en des problèmes gastro-intestinaux tels que des nausées et de la diarrhée, et ceux-ci étaient pour la plupart légers ou modérés, ont rapporté les chercheurs samedi lors d'une réunion de l'American Heart Association à Chicago.
Résultats du tirzépatide
Kramer, un imageur cardiovasculaire, a également dirigé une sous-étude d'imagerie par résonance magnétique examinant comment le tirzépatide, vendu sous la marque Zepbound, affectait la structure et la fonction cardiaque des receveurs. Les chercheurs ont constaté des réductions bénéfiques à la fois de la masse ventriculaire gauche (poids du cœur) et de la quantité de tissu adipeux environnant. La réduction de la masse du VG est corrélée à la réduction du poids corporel, ainsi qu'à la diminution des volumes ventriculaires gauches.
« Ce médicament inverse les propriétés anormales du cœur provoquées par l'obésité », a déclaré Kramer. « Ces médicaments offrent bien plus que la seule perte de poids. »
Les résultats de ces études menées par Kramer et ses collègues chercheurs du SUMMIT sont publiés simultanément à la réunion American Heart à Chicago dans quatre manuscrits distincts, dont le New England Journal of Medicine, Nature Medicine, Circulation et le Journal of the American College of Cardiology. .
L'essai de phase 3 SUMMIT a été parrainé par Eli Lilly.
