L’immunoglobuline intraveineuse (IVIG) – un traitement courant du syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) – agit probablement en épuisant les cellules immunitaires appelées neutrophiles, selon une étude récente financée par les National Institutes of Health (NIH). Le MIS-C est une maladie rare qui affecte généralement les enfants d’âge scolaire qui ne présentaient initialement que de légers symptômes de COVID-19 ou aucun symptôme. Les chercheurs ont également découvert que les IgIV fonctionnent de manière similaire pour traiter la maladie de Kawasaki, une autre maladie inflammatoire rare qui affecte les enfants et partage des symptômes avec le MIS-C. Les résultats sont publiés dans le Journal d’investigation clinique.
MIS-C est marqué par une inflammation sévère de deux ou plusieurs parties du corps, y compris le cœur, les poumons, les reins, le cerveau, la peau, les yeux et les organes gastro-intestinaux. Ses symptômes se chevauchent avec la maladie de Kawasaki, et les traitements du MIS-C sont guidés en partie par ce que l’on sait du traitement de la maladie de Kawasaki. L’IgIV, qui est composé d’anticorps purifiés à partir de produits sanguins, est un traitement courant et efficace des complications cardiaques causées par la maladie de Kawasaki. Pour les patients MIS-C, cependant, les IgIV seules ne résolvent pas toujours les symptômes, et les prestataires de soins de santé peuvent avoir besoin de prescrire des médicaments anti-inflammatoires supplémentaires.
Pour mieux comprendre le fonctionnement de l’IGIV et améliorer les traitements pour les enfants atteints de MIS-C, des chercheurs dirigés par Ben A. Croker, Ph.D., et Jane C. Burns, MD, de la faculté de médecine de l’Université de Californie à San Diego, ont présenté cellules immunitaires de patients atteints de MIS-C ou de la maladie de Kawasaki. L’équipe a échantillonné les cellules avant le début du traitement ainsi que 2 à 6 semaines après que les patients ont reçu des IgIV. Les chercheurs ont découvert que les neutrophiles de ces patients étaient hautement activés et une source majeure d’interleukine 1 bêta (IL-1β), qui est l’un des moteurs de l’inflammation dans le corps. Après traitement par IVIG, ces neutrophiles activés étaient significativement épuisés chez les patients atteints de MIS-C ou de la maladie de Kawasaki.
Selon les auteurs de l’étude, leurs résultats sont les premiers à expliquer pourquoi les IgIV sont efficaces pour les deux conditions. Cependant, des travaux supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment les IVIG provoquent la mort cellulaire dans ces neutrophiles activés et pourquoi certains patients atteints de MIS-C nécessitent des traitements anti-inflammatoires supplémentaires. Dans l’ensemble, la recherche aidera les prestataires de soins de santé à déterminer les méthodes les plus efficaces pour traiter les patients atteints de MIS-C.
L’étude est financée par le NIH Eunice Kennedy Shriver L’Institut national de la santé infantile et du développement humain (NICHD), l’Institut national du cœur, des poumons et du sang (NHLBI) et l’Institut national des sciences médicales générales (NIGMS). Le travail est soutenu par CARING for Children with COVID du NIH, PreVAIL kIds et RADxSM-rad programmes de recherche.
