- Selon l’American Heart Association,
presque la moitié des adultes américains ont une pression artérielle élevée, et seulement 1 sur 5 ont leur état sous contrôle adéquat. - De nouvelles recherches montrent que plus la tension artérielle d’une personne reste sous contrôle longtemps, plus son risque de déclin cognitif ou de démence est faible.
- Les chercheurs pensent que cette étude est la première à étudier la relation entre le temps pendant lequel les niveaux de pression artérielle restent dans une plage cible et le risque associé.
- Les experts conviennent que les changements de mode de vie, y compris l’exercice régulier et une alimentation saine, parfois avec le soutien de médicaments, peuvent aider à maintenir des niveaux de tension artérielle sains.
Bien que la pression artérielle fluctue au fil du temps, même tout au long de la journée, l’hypertension artérielle non contrôlée (hypertension) se produit lorsque la pression artérielle d’une personne reste en dehors d’une plage cible saine pendant de longues périodes.
Une pression artérielle élevée non contrôlée peut entraîner un risque accru de déclin cognitif ou de démence ainsi que de maladie cardiovasculaire. Il est donc essentiel que l’hypertension non contrôlée soit identifiée et traitée par des changements de style de vie et/ou des médicaments. Les médicaments utilisés pour traiter la tension artérielle sont appelés antihypertenseurs.
La
Sommaire
Fourchettes cibles pour l’hypertension
Les chercheurs ont analysé les données de 8 415 personnes dans le
Les chercheurs ont enregistré la tension artérielle des participants au début de l’étude, puis une fois par mois pendant les trois premiers mois de suivi. Ils ont déterminé le temps dans la plage cible en utilisant les trois premiers mois de mesures de la pression artérielle.
Typique
Dans l’étude, les chercheurs ont défini la plage cible pour un contrôle intensif de 110 à 130 mmHg et la plage cible de contrôle standard de 120 à 140 mmHg.
Au début de l’étude, les chercheurs ont évalué l’état cognitif des participants pour s’assurer qu’ils étaient exempts de déclin cognitif ou de démence.
Les participants ont subi des évaluations de l’état cognitif deux fois de plus au cours de la période de suivi à l’aide d’examinateurs formés pour déterminer si les participants présentaient un déclin cognitif ou une démence probable.
Après une période de suivi de cinq ans, l’analyse a montré que les personnes qui maintenaient des niveaux de tension artérielle systolique dans la plage cible étaient moins susceptibles de recevoir un diagnostic de démence probable.
Comment la gestion de l’hypertension peut aider
Cinq experts, qui n’ont pas participé à cette recherche, ont expliqué les résultats et les implications pour les patients de Nouvelles médicales aujourd’hui.
Le Dr Anjali N Patel, DO, neurologue cognitif formé à l’Atlantic Neuroscience Institute du Overlook Medical Center, a déclaré que l’essai SPRINT « évaluait les personnes âgées souffrant d’hypertension et d’un autre facteur de risque cardiovasculaire tel que la maladie rénale chronique, pour déterminer si la réduction la pression artérielle systolique à 120 mm Hg au lieu de 140 mm Hg n’a apporté aucun avantage.
« Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté que les participants avaient moins de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et de décès cardiaques. En examinant les données plus en détail, les chercheurs ont constaté que l’abaissement de la plage cible de la pression artérielle pour [a] une période prolongée était associée à un risque plus faible de démence probable », a-t-elle déclaré. MNT.
Cependant, le Dr Patel a souligné que chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire et d’hypertension, une plage de pression artérielle cible inférieure peut augmenter «le risque de démence probable».
Elle a déclaré que, pour les personnes souffrant d’hypertension, les médecins de soins primaires ou les cardiologues devraient travailler en équipe pour définir les meilleurs objectifs de soins adaptés à l’individu.
« Il s’agit d’une étude importante qui montre que certains patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire peuvent bénéficier d’un contrôle plus agressif de leur tension artérielle. Par exemple, chez les personnes ayant [a] risque de développer un trouble démentiel, une meilleure gestion de leur tension artérielle peut être bénéfique.
— Dr Anjali N Patel
Pendant ce temps, le Dr Richard Marottoli, du Centre d’évaluation gériatrique Adler, qui fait partie de Yale Medicine, a décrit les résultats comme « potentiellement intrigants ».
« Ce sont des résultats encourageants – les facteurs de risque vasculaire jouent un rôle dans un certain nombre de démences et le fait d’avoir une option ou un objectif de prise en charge donne aux individus et aux cliniciens un autre outil sous leur contrôle pour prévenir l’apparition ou limiter ou ralentir la progression des changements cognitifs », il a dit MNT.
Tension artérielle : un facteur de risque modifiable de démence ?
Le Dr Don Pham, cardiologue au Memorial Hermann Southeast Hospital, a déclaré que le lien entre la pression artérielle et le risque de démence avait déjà été établi par des recherches antérieures.
Il a déclaré que les dernières données montrent que plus le temps passé dans des plages de sang ciblées est long, plus le risque de démence probable est faible.
« En général, l’hypertension a été bien étudiée pour être un facteur de risque de déficience cognitive, de démence vasculaire et d’accident vasculaire cérébral, bien que de nombreuses questions demeurent dans ce domaine avec des données limitées. Cette étude suggère que le temps dans une plage de pression artérielle systolique devrait être considéré comme un facteur de risque modifiable supplémentaire pour réduire la probabilité [of] probable démence.
— Dr Don Pham
Le Dr Rigved V. Tadwalkar, cardiologue certifié par le conseil d’administration du Providence Saint John’s Health Center, a trouvé que la nouvelle recherche était « assez informative, répondant à une question clinique que nous avions depuis un certain temps ».
« Une mesure récente qui a suscité de l’intérêt, en raison de son applicabilité dans la pratique clinique, est le temps dans la plage cible. Cette mesure est attrayante car elle tient compte de la façon dont les valeurs de pression artérielle peuvent fluctuer dans le temps », a-t-il déclaré. MNT.
« Il n’est pas surprenant de voir que ceux qui ont atteint des valeurs de pression artérielle dans la plage cible pendant une plus longue période ont moins souffert de démence. Nous savons que l’hypertension artérielle peut endommager les vaisseaux sanguins au fil du temps, provoquant l’artériosclérose et l’athérosclérose. Lorsque cela se produit dans les artères du cerveau, le résultat est une diminution chronique de l’apport d’oxygène et de nutriments au parenchyme cérébral lui-même, provoquant un dysfonctionnement.
— Dr Rigved V. Tadwalkar
Le Dr Sandra Narayanan, neurologue vasculaire et chirurgienne neuro-interventionnelle certifiée par le conseil d’administration du Pacific Stroke & Neurovascular Center, a noté que « le délai d’atteinte de la plage cible (TTR), par opposition à la mesure absolue de la pression artérielle systolique (SBP), est un prédicteur plus utile du risque de démence .”
Dans cette étude, « le temps nécessaire pour atteindre la plage cible n’a cependant pas prédit le risque de développer une déficience cognitive légère », a-t-elle ajouté.
Conseils pour gérer la tension artérielle
Lorsqu’on lui a demandé comment les patients peuvent gérer et surveiller leur tension artérielle, le Dr Patel a souligné que « nous devons être attentifs à l’utilisation de ces recommandations de tension artérielle pour tous les patients ».
« L’étude de recherche, par exemple, n’incluait pas les personnes atteintes de diabète et était principalement composée d’hommes. Les risques et les avantages de l’ajout de médicaments supplémentaires pour abaisser davantage la tension artérielle doivent être examinés au cas par cas », a-t-il déclaré.
Le Dr Tadwalkar a noté l’importance des facteurs liés au mode de vie, en disant MNT que son « meilleur conseil est de varier les types d’activités que l’on fait ».
« En effectuant un large éventail d’exercices ou d’activités, y compris ceux qui sont axés sur le cardio, la mise en charge par nature, l’équilibre ou la posture, exigeants sur le plan mental et ceux qui concernent le centrage spirituel et émotionnel, on peut vraiment atteindre bienfaits pour l’ensemble du corps. Cela comprend moins de stress, une plus grande clarté mentale, un meilleur indice de masse corporelle, une baisse du cholestérol, une meilleure tolérance au glucose et, bien sûr, des valeurs de pression artérielle plus idéales.
— Dr Rigved V. Tadwalkar
D’autres aspects jouent certainement un rôle, notamment :
- une alimentation saine qui met l’accent sur les grains entiers, les sources de protéines maigres ou végétariennes, les graisses saines, ainsi que les fruits et légumes
- arrêter de fumer
- minimiser la consommation d’alcool
- assurer des quantités suffisantes de sommeil
Le Dr Patel a accepté, affirmant que « la première ligne de traitement devrait inclure des modifications du mode de vie telles que l’exercice, la perte de poids, l’alimentation et l’usage du tabac ».
Mais surtout, a-t-il dit, « il est important de discuter de vos facteurs de risque cardiovasculaire et d’une prise en charge appropriée avec votre médecin de premier recours ou votre cardiologue ».
