Dans une étude récente publiée dans JAMA Network Open, les chercheurs ont évalué la corrélation entre le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) maternel et les résultats de la grossesse, du nouveau-né et de l’accouchement.
Étude: Grossesse, accouchement et résultats néonataux associés au trouble obsessionnel-compulsif maternel Deux études de cohorte en Suède et en Colombie-Britannique, Canada. Crédit d’image : InkDrop/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le TOC est un trouble psychiatrique qui touche un petit pourcentage de la population. En Suède, la plupart des personnes atteintes de TOC dépendent de médicaments pour gérer leurs symptômes, généralement sous la forme d’inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS).
Cependant, l’impact de ce médicament sur les issues périnatales et néonatales nécessite des recherches approfondies, car des études antérieures ont établi un lien entre les IRS sélectifs (ISRS) et des résultats défavorables pendant la grossesse et chez les nouveau-nés.
De plus, aucune étude n’a utilisé d’analyses comparatives entre frères et sœurs pour comprendre l’impact des facteurs familiaux partagés sur la corrélation entre le TOC maternel et la grossesse et les issues néonatales.
À propos de l’étude
L’étude a impliqué des groupes de population de la province canadienne de la Colombie-Britannique (C.-B.) et de la Suède. Des identificateurs uniques à la personne ont été utilisés pour relier les données de divers registres de population dans chaque lieu.
L’étude a analysé deux groupes de naissances, l’une en Suède à partir du 1er janvier 1999 et l’autre en Colombie-Britannique du 1er avril 2000 au 31 décembre 2019, y compris les naissances vivantes uniques et les mortinaissances observées à 22 semaines ou plus de gestation. La période d’étude s’est terminée le 31 décembre 2019.
Sur la base des données de dispensation disponibles, l’étude a identifié des sous-cohortes de femmes auxquelles un IRS a été prescrit à partir de 30 jours avant la conception jusqu’au jour de l’accouchement.
L’étude a analysé divers résultats de grossesse et d’accouchement, notamment la prééclampsie, le mode d’accouchement, le diabète gestationnel, le décollement placentaire ou l’hémorragie antepartum, l’infection maternelle, le déclenchement du travail, la rupture prématurée des membranes et l’hémorragie post-partum.
L’étude a examiné divers résultats néonataux tels que la mortalité périnatale, la naissance prématurée, le faible poids à la naissance, la petite taille pour l’âge gestationnel, l’hypoglycémie néonatale, le faible score d’Apgar à cinq minutes, les infections néonatales, la détresse respiratoire néonatale, la jaunisse néonatale et les malformations congénitales identifiées au cours du premier année après la naissance.
Résultats
L’étude a analysé deux cohortes, une de Suède avec 2 145 660 grossesses, dont 8 312 de patientes souffrant de TOC, et une autre de Colombie-Britannique avec 824 100 grossesses, dont 2 341 de patientes souffrant de TOC.
Les femmes atteintes de TOC étaient associées à des niveaux d’éducation inférieurs, à vivre seules, à être obèses, à fumer et à avoir des taux de comorbidité psychiatrique plus élevés. Dans les cohortes suédoise et de la Colombie-Britannique, un nombre plus élevé de femmes atteintes de TOC ont reçu un diagnostic de trouble psychiatrique par rapport aux femmes non atteintes de TOC.
La cohorte suédoise comptait 6 009 femmes atteintes de TOC et 1 184 femmes atteintes de TOC dans la cohorte de la Colombie-Britannique avaient toutes un autre diagnostic de trouble psychiatrique. L’étude a révélé une augmentation des taux de TOC maternels dans les deux cohortes au fil du temps.
Le TOC maternel en Suède était lié à un risque 40% plus élevé d’accouchement par césarienne élective et de diabète gestationnel. Le TOC maternel avait également une association significative avec la prééclampsie, l’accouchement par césarienne d’urgence, le déclenchement du travail et l’hémorragie post-partum.
De plus, des associations statistiquement significatives n’ont été trouvées qu’entre l’accouchement par césarienne d’urgence et le décollement placentaire ou l’hémorragie antepartum en Colombie-Britannique.
Les mères atteintes de TOC en Suède et en Colombie-Britannique étaient confrontées à des risques plus élevés d’issues néonatales négatives, telles qu’un faible poids à la naissance, une naissance prématurée, un faible score d’Apgar à cinq minutes et une détresse respiratoire néonatale, par rapport à celles sans TOC.
Le TOC maternel en Suède était également lié à des risques plus élevés d’infections et d’hypoglycémie néonatale. Notamment, une augmentation significative des malformations congénitales majeures n’a été observée qu’en Colombie-Britannique.
Par rapport aux femmes suédoises atteintes de TOC qui ne prenaient pas d’IRS, les femmes suédoises atteintes de TOC qui consommaient des IRS présentaient des risques élevés d’accouchement par césarienne d’urgence, de rupture prématurée des membranes et d’hémorragie post-partum.
D’autre part, les femmes TOC de la C.-B. qui prenaient des IRS présentaient des risques élevés d’accouchement par césarienne d’urgence, de déclenchement du travail et d’accouchement instrumental, ainsi qu’un risque plus faible de rupture prématurée des membranes par rapport aux femmes TOC de la C.-B. qui ne consommaient pas d’IRS.
Les nouveau-nés de femmes suédoises TOC qui prenaient des IRS avaient des risques plus élevés de faible poids à la naissance, d’accouchement prématuré, de faible score d’Apgar, de détresse respiratoire néonatale, d’infections néonatales et d’hypoglycémie néonatale que les nouveau-nés de femmes TOC atteintes de TOC qui ne prenaient pas d’IRS. Un faible score d’Apgar était le seul facteur statistiquement significatif dans la cohorte de la Colombie-Britannique.
Conclusion
Le TOC maternel s’est avéré être lié à des risques plus élevés de grossesse, d’accouchement et de résultats néonatals dans les études de cohorte. L’étude a révélé que les femmes enceintes atteintes de TOC qui prenaient des IRS avaient des risques accrus de certains résultats.
Cependant, les résultats suggèrent que les médicaments seuls ne sont peut-être pas le seul facteur contribuant à ces résultats. Une collaboration accrue entre les services d’obstétrique et de psychiatrie est nécessaire pour fournir une meilleure thérapie maternelle et néonatale aux femmes atteintes de TOC et à leur progéniture.
